منوعات: طب

‏إظهار الرسائل ذات التسميات طب. إظهار كافة الرسائل

• شمل مراكز الخدمات العلاجية الخارجية والتخصصية والمستشفيات

• الدكتور عامر شريف: "هذا الاعتماد يشكل محطة استراتيجية ضمن مسيرتنا نحو تعزيز تنافسية دبي على خارطة الرعاية الصحية العالمية"

• الدكتورة انتصار الحمادي: "الاعتماد الأسترالي يدعم جهود التطوير المستمر لخدماتنا وفق أفضل الممارسات العالمية".

دبي، الإمارات العربية المتحدة 10فبراير 2026: أعلنت "دبي الصحية" عن حصول مراكز الخدمات العلاجية الخارجية والتخصصية والمستشفيات التابعة لها على اعتماد المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI)، في خطوة تعكس التزامها بتطبيق أعلى معايير الجودة في خدمات الرعاية الصحية الأولية.

جاء ذلك خلال حفل خاص نظمته "دبي الصحية" بجناحها في معرض الصحة العالمي-دبي 2026، في مدينة إكسبو دبي، بحضور كل من: سعادة برايني هيليس، القنصل العام الاسترالي في دبي والإمارات الشمالية، والسيد منير سنكري، نائب القنصل العام الأسترالي والمفوض التجاري والاستثماري في دبي، سعادة الدكتور عامر شريف، المدير التنفيذي لـ"دبي الصحية"، مدير جامعة محمد بن راشد للطب والعلوم الصحية، والدكتورة حنان السويدي، نائب المدير التنفيذي لـ"دبي الصحية" والمدير التنفيذي للشؤون الأكاديمية في "دبي الصحية"، ونائب مدير جامعة محمد بن راشد للطب والعلوم الصحية للشؤون الأكاديمية، والدكتورة منى تهلك، المدير التنفيذي للشؤون الطبية في دبي الصحية، والدكتور طارق فتحي، الرئيس التنفيذي للشؤون الإكلينيكية في دبي الصحية، والدكتورة انتصار الحمادي، استشاري ورئيس إدارة سلامة المرضى والجودة في "دبي الصحية".

ويعكس هذا الاعتماد التزام "دبي الصحية" كمنظومة صحية أكاديمية متكاملة بتطبيق أعلى معايير الجودة، استناداً إلى تقييم تجربة المرضى ورضاهم وآليات قياسها بطرق عملية، وقد اعتمد المجلس على نتائج برنامج "بريس جيني"، الخاص بقياس تجربة المرضى عبر استبيانات مصممة لكل رحلة علاجية، إلى جانب مبادرة "مجالس دبي الصحية: صوت المجتمع"، التي أُطلقت كمنصة حوارية مباشرة لإشراك أفراد المجتمع في تطوير الخدمات الصحية من خلال الاستماع إلى آرائهم وملاحظاتهم عن قرب، إضافةً إلى منصة "04" الموحدة للتواصل بين حكومة دبي والمتعاملين، والتي تتيح تقديم الاقتراحات والشكاوى عبر قنوات معتمدة ومتابعتها.

وبهذه المناسبة قال الدكتور عامر شريف،"إن حصول مراكز الخدمات العلاجية الخارجية والتخصصية والمستشفيات في «دبي الصحية» على اعتماد المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI) ، يشكل محطة استراتيجية ضمن مسيرتنا نحو تعزيز تنافسية دبي على خارطة الرعاية الصحية العالمية، كما يعكس التزامنا بتقديم تجربة رعاية صحية ترتكز على قياس تجربة المرضى ورضا الموظفين باعتبارهم شركاء في عملية التطوير المستمر، وذلك في إطار رؤيتنا للارتقاء بصحة الإنسان".

وأضاف: "أتوجه بالشكر إلى كافة فرقنا الطبية والتمريضية والإدارية والخدمات المساندة التي كانت الركيزة الأساسية في تحقيق هذا النجاح؛ فجهودهم المخلصة وتفانيهم في استيفاء معايير الجودة والتميّز الأكاديمي والبحثي مكّنتنا من الوصول إلى هذه المكانة الدولية، ومواصلة ترسيخ منظومة صحية أكاديمية متكاملة وفق أفضل الممارسات العالمية".

من جهتها قالت الدكتورة انتصار الحمادي، إن حصول مراكز الخدمات العلاجية الخارجية والمستشفيات على اعتماد المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI) يأتي في إطار حرص «دبي الصحية» على تنويع مصادر الاعتمادات الدولية، بما يُمكّنها من إجراء مقارنات معيارية لمستوى مراكزها مع الأنظمة الصحية المماثلة عالمياً، ويدعم تطوير الخدمات بشكل مستمر وفق أفضل الممارسات العالمي، عبر برامج تسهم في الارتقاء بتجربة المرضى وتعزّز رضا الموظفين.

وأوضحت: "شمل الاعتماد مراكز الخدمات العلاجية الخارجية والتخصصية والمستشفيات ضمن منظومة «دبي الصحية»، وذلك بعد التحقّق من استيفائها جميع المعايير المطلوبة، والتي ارتكزت على تجربة المرضى والموظفين وجودة الخدمات السريرية، والتعليم والتدريب، والخدمات المساندة، إلى جانب جودة البنية التحتية، والخدمات المقدّمة لأصحاب الهمم".

وأكدت أن مراكز «دبي الصحية» تُعدّ الأولى عالمياً التي تحصل على هذا الاعتماد ضمن نظام صحي أكاديمي متكامل، ما يعكس التزامها بالتميّز الأكاديمي وجودة الرعاية والتعليم والبحث العلمي وسلامة المرضى.

اعتمادان دوليان

ويأتي اعتماد المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI) ليُضاف إلى اعتماد اللجنة الدولية المشتركة (JCIA)، الذي حصلت عليه «دبي الصحية».

ويُعدّ المجلس الأسترالي الدولي لاعتماد معايير الرعاية الصحية (ACHSI) إحدى أعلى ثلاث جهات اعتماد صحية في العالم، وهو منظمة دولية مستقلة تُعنى بتعزيز جودة وسلامة خدمات الرعاية الصحية على المستوى الدولي.

بمناسبةِ انعقاد المؤتمر السنوي الأوروبي للأشعة بما يتعلق بحالات سرطان الثدي، الذي انعقد في العاصمة النمساوية فيينا، قامت الدكتورة / ديانا أبو لطيف بإعداد دراسة أرسلت بها إلى اللجنة المسؤولة عن تقييم الأبحاث في المؤتمر، حيث حازت على موافقتهم، وأرسلوا لها دعوة لحضور المؤتمر والقيام بتقديم وعرض مشروعها بنفسها .

تسنى لي الإطلاع على تلك الدراسة القيّمة حول سرطان الثدي باللغة الإنكليزية، فطلبتُ منها اختصار الدراسة نظراً لطولها وما تحتويه من قوائم علمية، بملخص بالإنكليزية أيضاً، ففعلت مشكورة، وقمت بترجمة الملخص بتصرف وبما أمكن، دون الإخلال بجوهر الموضوع.

مُلخص الدراسة كما أعدته الدكتورة أبو لطيف:

فحصُ سرطان الثدي في لبنان: اتجاهات الالتزام خلال جائحة كوفيد-19 والأزمة الاقتصادية وانفجار مرفأ بيروت.

الخلفية والغرض:

تتناولُ هذه الدراسة مدى الالتزام بالخضوع لإجراء فحص حالات سرطان الثدي في مستشفى الجعيتاوي اللبناني، وذلك خلال الأزمة المالية اللبنانية، وإغلاقات كوفيد-19، وانفجار مرفأ بيروت. حيث تهدف إلى استكشاف العوامل الاجتماعية والديموغرافية التي تؤثر على الالتزام بالفحص، إلى جانب تقييم توزيع BIRADS ) نظام التصوير ونقل البيانات عن حال الثدي ) و نتائج الخزعة.

الوسائل المُتبعة:

تمَّ إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي شملت 461 امرأة فوق سن الأربعين خضعن لفحص سرطان الثدي، وذلك في الفترة الزمنية الممتدة بين تشرين الأول (أكتوبر) 2018 وتشرين الأول ( أكتوبر) 2019. أي في الفترة التي سبقت الأزمات، بينما تم تَـتَـبُّـع الالتزام بمتابعة الفحوصات على مدى السنوات الثلاث التالية اعتباراً من تشرين الأول (أكتوبر) 2019 إلى تشرين الأول (أكتوبر 2022).

في الفترة الآنفة الذكر تم استبعاد الأفراد الذين شُخِّصت حالاتهم سابقًا كمصابين بسرطان الثدي، بمن فيهم رجال، ومن هم دون سن الأربعين. تم استرجاع البيانات من نظام PACS (نظام أرشفة الصور و توصيلها) ، مع التركيز على المعلومات الديموغرافية، وتاريخ إجراء الفحص، ونتائج التصوير والخزعة، ونتائج المتابعة. تم التواصل مع المرضى الذين لم يعودوا للفحص حتى عام 2022 لتحديد أسباب عدم الالتزام. استُخدمت الإحصاءات الوصفية لتحليل البيانات.

مِن بين المشاركين في الدراسة، أشار 47% منهم إلى توقفهم عن الفحص بسبب أزمة واحدة على الأقل من الأزمات المذكورة سابقًا (كوفيد 19، الأزمة المالية، أو انفجار مرفأ بيروت). في المقابل، لم يتأثر 52% بهذه العوامل، واختاروا التوقف بناءً على خياراتهم الشخصية، مثل الحصول على نتائج طبيعية في فحوصاتهم السابقة.

الخلاصة:

تُبيِّـنُ هذه الدراسة انخفاضًا ملحوظاً في مدى الالتزام بفحص سرطان الثدي في لبنان، مما يظهر تأثير عوامل اجتماعية وديموغرافية وتحديات خارجية كالقيود المالية وجائحة كوفيد-19. كما تُبرز المخاوف بشأن الثقافة الصحية، لا سيما فيما يتعلق بفحص سرطان الثدي. وتدعو الدراسة إلى القيام بحملات توعية وتوفير تمويل كافٍ لتعزيز إمكانية استفادة جميع النساء المحتاجة من خدمات الرعاية الصحية، وتسهيل الكشف المبكر عن السرطان، وتحسين تشخيص المرض.

دكتورة ديانا أبو لطيف

كتب مجدي جعفر

في رسالة علمية جديدة متميزة وغير مسبوقة بكلية الطب البشري بجامعة الزقازيق، وتحت إشراف :

1 - أ.د. / هـويده أحمـد عثمان أستاذ التخدير والعنايه المركزه وعلاج الألم بكلية الطب حامعة الزقازيق.

2 - أ.د. / مهـا إبراهيم الـدسـوقى أستاذ التخدير والعناية المركزه وعلاج الألم بكلية الطب جامعة الزقازيق.

3 - أ.م.د. / مروة محمد مدحت عبد الوهاب أستاذ مساعد التخدير والعنايه المركزة وعلاج الألم بكلية الطب جامعة الزقازيق، حصلت الطبيبة / سارة مصطفى حامد عبد القادر جعفر مدرس مساعد التخدير والعنايه المركزه وعلاج الألم على درجة الدكتوراة بإمتياز، والتي اعتبرها المناقشون فتحا جديدا لتخفيف الألم عن مرضى الكسور، وأشادوا بالجهد الجبار الذي بذلته الباحثة في رسالتها وبالنتائج المذهلة التي توصلت إليها.

واسترشدت الدكتورة سارة مصطفى حامد عبدالقادر جعفر في بحثها ورسالتها العلمية بالموجات فوق الصوتية فى الإغلاق العصبى للعضلة الناصبة الشوكية مقابل الإغلاق العصبى للعضلة المنشارية الأمامية لتسكين الالم ووظائف التنفس فى مرضى كسورالضلوع.

حيث تعد الإصابة بكسورالضلوع أكثر اصابات الصدر شيوعا وانتشارا فتمثل نسبة ( 10 ) بالمائة من الإصابات .وغالبا ما تكون هذه الكسورمصحوبة بتهتكات في الرئة ودرجة عالية من الألم الذى يؤثرسلبا على وظائف الرئة مما قد يؤدى إلى مضاعفات والتى قد تصل في بعض الأحيان إلى حالة الوفاة .ويُعد عدم العلاج الأمثل للألم من أهم الأسباب في حدوث تلك المضاعفات مثل الالتهاب الرئوى وفشل التنفس . لذلك يعد العلاج المُبكر للألم أساسا فى تحسن تلك الحالات.

........................................................

الهدف الأسمى من هذه الدراسة :

وقد كان الهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين اغلاق مستوى العضلة المنشارية الأمامية واغلاق مستوى العضلة الناصبة الشوكية استرشادا بالموجات فوق الصوتية، لتحقيق الهدف الإنساني الأسمى في تسكين الألم وتحسين وظائف الجهاز التنفسى للمرضى الذين يعانون من كسور الضلوع.

......................................................

حالات وعينات الدراسة :

اشتملت دراسه الدكتورة سارة مصطفى على ( 114 ) من المرضى، وتم تقسيمهم إلى ثلاثة مجموعات متساوية تحتوى كل مجموعة على ( 38 ) مريضا :

• المجموعة الأولى: (38مريضا): تلقى المرضى في هذه المجموعة مسكنات وريدية تقليدية فقط: كيتورولاك وريدي (30 مجم / 8 ساعات) وباراسيتامول وريدي (1 جرام / 8 ساعات).

• المجموعة الثانية: (38مريضا) تلقى المرضى في هذه المجموعة اغلاق مستوى العضلة الناصبة الشوكية باستخدام جهازالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى المسكنات الوريدية التقليدية.

• المجموعة الثالثة: (38مريضا): تلقى المرضى في هذه المجموعة اغلاق مستوى العضلة المنشارية الأمامية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى المسكنات الوريدية التقليدية.

باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية و ابرة سبينال طولها 10 سم قياس 22 تم تحديد مكان الحقن واستخدم بابيفاكين 0.25% و 8 مجم ديكساميثازون لإغلاق مستوى العضلة الناصبة الشوكية و العضلة المنشارية الامامية.

وتم شرح التقنية بصورة كاملة للمرضى قبل بدء الدراسة وكذلك تم تدريبهم على كيفية استخدام الجهاز التنفسى التحفيزى اليدوى والتعبير عن درجة الألم على مقياس درجة الألم المستخدم فى الدراسة. وتم تسجيل كل من درجة الألم وقدرة التنفس قبل تلقى تسكين الألم مباشرة وبعدها عند 30 دقيقة وساعتين و4 ساعات و6 ساعات و8 ساعات و12 ساعة و24 ساعة .وكذلك تم تسجيل العلامات الحيوية بنفس التوقيتات السابقة. بينما تم قياس حركة و نسبة سماكة الحجاب الحاجز باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية قبل تلقى تسكين الألم مباشرة وبعدها عند 30 دقيقة و6 ساعات و12 ساعة و 24 ساعة.

وتلقت المجموعات الثلاثة كيتورولاك وريدي (30 مجم / 8 ساعات) وباراسيتامول وريدي (1 جرام / 8 ساعات) وفى حالة زيادة درجة الألم أُعطى المرضى البيثيدين لتقليل الألم بصورة سريعة.

ولقد تم تسجيل كافة المضاعفات المتعلقة بالأدوية الأفيونية أو التقنية المستخدمة. كذلك تم تسجيل مدى رضا المرضى فى كل مجموعة.

................................................

النتائج:

ومن النتائج المهمة في هذه الدراسة : تفوق المجموعة الثانية فى خفض مستويات الألم على المجموعتين الأولى والثالثة بينما تفوقت المجوعة الثالثة علي المجموعة الأولى فى معظم الأوقات ماعدا عند الساعة 2 و 8 . مما ترتب عليه أقل استخدام للمواد الأفيونية فى المجموعة الثانية وتليها المجموعة الثالثة بينما كانت المجموعة الأولى هي الأكثر استخداما للمواد الأفيونية.

وأوضحت الدراسة تحسن قدرة التنفس فى الثلاث مجموعات عند مقارنتها بالقياسات الأولية بينما كان هناك زيادة واضحة فى المجموعة الثالثة عند مقارنتها بالمجموعة الأولى عند 30 دقيقة و ساعتين و 4 ساعات و6 ساعات . بينما تفوقت المجموعة التانية على المجموعة الأولى والثالثة فى هذا الجانب من الدراسة.

أوضحت الدراسة تحسن حركة الحجاب الحاجز فى كل من المجموعة الثانية والثالثة عند مقارنتها بالمجموعة الأولى ولكن عند المقارنة بين المجموعة الثانية والثالثة فقد تفوقت المجموعة الثانية على الأخرى فى هذا الجانب من الدراسة. اما بالنسبة لقياس نسبة سماكة الحجاب الحاجز أوضحت الدراسة تفوق كل من المجموعة الثانية والثالثة على المجموعة الأولى دون تميز إحداهما عن الأخرى.

وبالنظر إلى العلامات الحيوية فقد أوضحت الدراسة انخفاض فى معدل ضربات القلب فى الثلاث مجموعات عند مقارنتها بالقياسات المبدئية. ولكن سجلت أعلى قياسات لضربات القلب فى المجموعة الأولى وتفوقت المجموعة الثانية على المجموعة الثالثة. بينما متوسط ضغط الدم أوضحت الدراسة انخفاض فى معدلاته فى كافة المجموعات دون تميز إحداها عن الأخرى.

بالنسبة للمضاعفات المتعلقة بالأدوية الأفيونية اوالتقنية المستخدمة قد بينت الدراسة انخفاض معدلها فى المجموعتين الثانية والثالثة فكانت نسبة القيء والغثيان أكثر فى المجموعة الأولى كذلك لم تسجل الدراسة أية حالة تسمم بالمادة المخدرة مما يبرهن على أمان التقنيات المستخدمة.

ولقد بينت الدراسة ارتفاع نسبة رضا المرضى فى المجموعتين الثانية والثالثة عن رضا المرضى فى المجموعة الأولى.

وتُعد هذه الدراسة العلمية والرصينة والمتميزة هي الأولى من نوعها التي سعت الباحثة من خللها إلى خفض نسبة الألم لدي مرضى الكسور وتسكينه تماما باستخدام آليات وتقنيات جديدة منها الموجات فوق الصوتية وتعديلات في جرعات الأدوية ومددها الزمنية دون أن تترك آثارا جانبية، ونالت دراستها الرضى التام من المناقشين والإشادة بها واعتبروها إضافة حقيقية لحقل الطب، وكل الشكر والتقدير للباحثة التي ركزت دراستها على ضرورة تخفيف الآلام عن المرضى الذين يعانون من الكسور، وخاصة كسور الضلوع.

اختيار واعداد عادل محمد

19 يناير 2020

بنجامين كارسون أو بن كارسون كما يشتهر رجل صنعته إمرأة، لولاها ما صار هو الجراح الشهير ورجل السياسة المحنك الذي عمل وزيرًا لفترة من الزمن ورشح للرئاسة في فترة أخرى، فمن كان يصدق أن هذا الطفل الذي يدرس في الصف الخامس، وينعته الجميع بالغباء سيصير اليوم جراحًا عالميًا له اسم وقامة تتغنى بها وسائل الإعلام في الشرق والغرب.

ولد بن كارسون عام 1951م في منطقة ديترويت التابعة لولاية ميتشيجان الأمريكية، لأم يافعة تخلى عن زوجها لكنها أبت أن تتخلى عن صغارها ، انها السيدة سونيا كارسون التي غيرت حياة طفلها بنجامين ، فحولته من طفل غبي لا يستطع الحصول على درجات عالية ، إلى طفل أخر لا يعرف المستحيل.

تعود أحداث تلك القصة إلى الفترة التي كان يدرس بها كارسون في الصف الخامس، كان طفلاً كسولاً لا يعبأ بالدراسة أو التعليم ، كان الجميع يرونه غبيًا وهو أيضًا كان يرى نفسه مثلهم، ولكن والدته لم يكن لديها تلك النظرة، فقد كانت مؤمنه بأن ابنها يمتلك الكثير ولكنه يحتاج إلى التحفيز، فوضعت السيدة الأمية التي لا تجيد القراءة خطتها، وأرست ثلاث قواعد رئيسية في حياة ابنها، وهما:

القاعدة الأولى : لا يسمح له سوى بمشاهدة اثنين من البرامج الأسبوعية.

القاعدة الثانية : ممنوع منعًا باتًا مشاهدة البرامج أو اللعب قبل إنهاء الواجبات المدرسية.

القاعدة الثالثة : الذهاب إلى المكتبة وقراءة كتابين أسبوعيًا وتقديم تقرير عنهما.

وهكذا استطاعت السيدة سونيا بتلك القواعد الذهبية تحويل حياة ابنها إلى النجاح بعد الفشل، ورغم محاولات الكثيرين احباطاها واتهامها بأن سيدة قاسية لا تسمح لأولادها باللعب والترفية، إلا أنها استطاعت أن تثبت العكس بعد أن ظهرت علامات النبوغ على طفلها.

فقد تحول بن كارسون من النقيض إلى النقيض أصبح يجيب على كل أسئلة المعلمين في المدرسة، فقد جعلته الكتب التي يقرأها أسبوعيًا على قدر عالٍ من المعرفة والإطلاع، واستطاع أن يحظى بالاهتمام والتقدير بعد أن أنهى دراسته بجدارة ليلتحق بكلية الطب التابعة لجامعة ميتشيجان ، وبها تخصص بقسم جراحة الأعصاب، ووجد لنفسه مكانًا بين أشهر الأطباء في العالم.

ورغم كل الصعوبات التي واجهها كارسون إلا أنه كان دائمًا يتذكر سونيا، الفتاة التي تحملت المسئولية في عمر صغير وجابهت وحدها صعوبات الحياة ، كان كارسون يردد دائمًا في كل البرامج التليفزيونية اسمها ويقول هي من علمتني المسئولية وجعلتني أتغلب على فقري لأستمر في التعليم.

وقد بدأت شهرة بن الحقيقية حينما قام بعملية جراحية لفصل توأم ملتصق من الرأس، كان عمره حينها سبعة أشهر وكانت هذه العملية الأولى من نوعها التي يجريها، واستغرق إجراءها أكثر من 22 ساعة بألمانيا، بعد نجاح تلك العملية توالت عليه عمليات كثيرة من هذا النوع استطاع أن ينهيها بشكل جيد.

وقد أجرى بن ما يقرب لـ 300 عملية جراحية وألف 90 كتابًا من بينهم كتاب يخلد سيرته الذاتية، وقد تم تحويل هذا الكتاب إلى فيلم بعنوان الأيادي الموهوبة، The gifted .Hands وقد لاقى نجاحًا منقطع النظير.

والجدير بالذكر أن الدكتور بنجامين حصل على خمسين دكتوراه فخرية في خدمة البيئة، واختير من بين 89 شخصية أسطورية، كما تم تكريمه من قبل الرئيس السابق جورج بوش، وقد رشح الدكتور بنجامين نفسه لرئاسة الولايات المتحدة بعد الرئيس أوباما لكن لم يحالفه الحظ في السياسة كما حالفه في الطب.

المصادر: المواقع العربية المعتبرة

كتب عادل محمد

1 ديسمبر 2019

‫اتصلت بصديقي الكاتب البحريني لاستفسر عن عدم نشره مقالاً لعدة أشهر، رد علي قائلاً: "كدت أن أفقد بصري!". فقلت له هل جرى لك حادث؟. قال من حسن حظي لم يكن حادثاً بل ضغط عيني الذي وصل إلى 50 وسبب لي ضعفًا شديدًا في البصر، وقد أتوقف عن الكتابة للأبد!.

في الواقع لم تكن لدي أي معلومات مسبقة عن ضغط العين (الگلوكوما) الذي قد يتسبب بالعمى للإنسان، وأظن أن الكثير من أفراد المجتمع يفتقرون لهذه المعلومات. فقبل نحو 20 سنة حين أصبت بضعف النظر إثر ملاحظتي لصعوبة تفريقي بين الرقمين 2 و3 من مسافة قريبة، قمت بمراجعة طبيب العيون وبعد عدة فحوصات قال لي الطبيب بأن العين اليمنى مصابة بالماء الأبيض، والعين اليسرى مصابة بالزرق بسبب ارتفاع ضغط العين وأكثر من نصف أعصاب العين اليسرى تالفة.

ثم اقترح علي إجراء عملية إزالة الماء الأبيض من العين اليمنى، واستعمال قطور للعين اليسرى من أجل تخفيف الضغط، وأضاف أنه لا يمكن إجراء عملية للعين المصابة بالزرق، وعلاجها الوحيد هو استعمال قطور العين طول العمر حتى يتعدل الضغط ليصبح ما بين 10 - 20 ملم زئبق.

ويسرني أن أقدم للقراء الأعزاء بعض المعلومات المفيدة عن ضغط العين والتي وفرها مجموعة من أطباء العيون في المواقع الإلكترونية:

المرض التقليدي الذي يصاحبه ارتفاع حاد او مزمن في الضغط داخل العين هو الزرق (glaucoma). قد يحدث ارتفاع ضغط العين بسبب تراكم سائل الدموع، والذي لا يتم التخلص منه من العين، كما يجب. الأمراض أو الحالات التي يصاحبها ارتفاع في الضغط داخل العين، والتي تؤدي إلى ضرر دائم لعصب الرؤية، حتى الإصابة بالعمى.

متى يجب الخضوع للفحص؟ يجب إجراء الفحص عند الاشتباه بحصول ارتفاع حاد أو مزمن في الضغط داخل العين، مثلا بسبب آلام في مقلة العين، عين حمراء، دمعان، ضرر في مجال الرؤية وغيرها. يجب الامتناع عن شرب الكحول لمدة 12 ساعة قبل القيام بفحص الضغط داخل العين. بالإضافة إلى ذلك، يستحسن عدم شرب أكثر من كأسي ماء خلال الساعات الـ 4 التي تسبق إجراء الفحص، وذلك من اجل الحصول على نتائج أكثر دقة.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم طبيب العيون، بإجراء فحص الضغط داخل العين بشكل دوري ابتداء من سن معين (حوالي سن الـ 40 عاما)، وذلك من اجل تشخيص حالات ارتفاع الضغط، قبل أن تتسبب بحدوث أعراض وأضرار دائمة في عصب الرؤية.

اما الأشخاص الذين عانى أحد اقاربهم من مرض الزرق، ولأسباب وراثية فينبغي عليهم القيام بمراقبة وفحص الضغط داخل العين في سن اصغر (30 عاما، وحتى قبل ذلك).

هنا لا بد أن أذكر المسؤولين الكرام في وزارة الصحة أن يولوا اهتماما أكثر لعامل توعية المواطنين عن أسباب ضغط العين ومخاطره عن طريق الندوات والإعلانات بشكل منتظم. كما أتقدم بالشكر الجزيل إلى الدولة ووزارة الصحة لتوفيرهم أجهزة فحص ضغط العين في جميع المراكز الصحية والعلاج المجاني الذي يقدم للمواطنين، وحيث كنت في السابق أراجع مستشفى خاص وأدفع نحو 20 دينارا لفحص ضغط العين، وكانت هذه الزيارة العلاجية تستغرق 3 ساعات، فإني أتعالج حالياً في المركز الحكومي الصحي بالمجان وتستغرق زيارة العلاج نصف ساعة فقط.

اختيار عادل محمد

9 نوفمبر 2019

كشف لقاء تلفزيوني روتيني مفاجأة صارخة تتعلق بصحفية شابة حسناء، لم تكن تتخيل أبدا ما يحدث لها.

وأثارت هيئة الإعلامية أنطوانيت لطوف، وهي متزوجة ولديها طفلان، على الشاشة إحدى المشاهدات التي لم تتردد، لحسن الحظ، في إرسال ملاحظة عاجلة إلى المذيعة، ظهرت أهميتها الشديدة على الفور.

وخلال متابعة لقاء تلفزيوني لمراسلة الشبكة العاشرة الأسترالية برفقة أحد الضيوف، رصدت ويندي مكوي، وهي من ويريبي بولاية فيكتوريا الأسترالية، كتلة بارزة في رقبة المذيعة أثارت قلقها.

الكتلة ذكرت مكوي بأحد أصدقائها الذي عانى ورما في عنقه، فتحركت على الفور وأرسلت رسالة للبرنامج تتساءل خلالها: "هل فحصت أنطوانيت لطوف غدتها الدرقية؟"، مشيرة إلى أنها "شعرت بالقلق وظنت أنها يجب أن تقول شيئا".

وعلى الفور نقلت الرسالة للمذيعة التي شاهدت المقابلة مجددا، وانتابها الذعر لدى ملاحظة الكتلة البارزة في الجانب الأيسر من عنقها، لا سيما أن لديها تاريخ عائلي من سرطان الغدة الدرقية، لذا ذهبت فورا لرؤية طبيبها.

وبعد 3 اختبارات دم وإجراء أشعة بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية ، تم تشخيص المشكلة بأنها مصابة بأحد أمراض نقص المناعة الذاتية، فيما تبين أن الكيس يحتاج إلى جراحة فورية.

وأوضحت لطوف أن كيسها، الذي يقع مباشرة فوق الحنجرة، لم يكن سرطانيا، لكن حتى النمو الحميد له يمكن أن يسبب ضررا خطيرا إذا ترك دون علاج.

وهذا المرض، وهو أكثر شيوعا لدى النساء، يمكن أن يؤثر على قوة العضلات وصحة العظام ومعدل ضربات القلب، وقد يكون مميتا في حالاته القصوى.

وقالت إنه من المحتمل أنه كان ينمو منذ كانت طفلة، وقد يمكنه التأثير على قدرتها على الكلام والبلع والتنفس، إذا لم تتم إزالته.

وفي منشور مؤثر على موقع "إنستغرام"، وجهت لطوف الشكر للسيدة مكوي على اهتمامها، ورسالتها السريعة التي أنقذتها.

المصادر: وكالات الأنباء والمواقع العربية

في شهر يوليو من عام 2016 وأثناء علاجي لحساسية الجلد في مستشفى خاص في البحرين، أمر الطبيب بإجراء تحليل حساسية الجلد.

وعند الذهاب إلى قسم المختبر لاستلام النتائج، قال لي طبيب المختبر بأن النتائج جيدة جداً وخصوصاً نتيجة فحص الدم فهي ممتازة، وأستطيع القول بأنك ستعيش 20 سنة من الآن بسبب نتائج دمك الممتازة!.

عادل محمد

2 سبتمبر 2019

أعلن باحثون أنهم توصلوا إلى تحليل دم يتنبأ بعمر الإنسان، حيث يعتمد على تحليل بروتينات ودهون بعينها، ومواد أخرى في الدم يمكن أن تساعد على تقدير سنوات العمر.

وأوضح الباحثون، في الدراسة التي نشروها في مجلة «نيتشر كوميونيكيشنز» المتخصصة، أنهم عثروا في الدم على 14 مما يُعرف بالعلامات الحيوية، يمكن من خلالها حساب العمر، إلا أنهم أكدوا على ضرورة إجراء مزيد من الدراسات قبل أن يصبح التحليل قابلاً للتطبيق الميداني.

ووفقاً لـ«وكالة الأنباء الألمانية»، حلل الباحثون تحت إشراف يوريس ديلين، من مركز لايدن الطبي بهولندا، ومعهد ماكس بلانك الألماني، بمدينة كولونيا الألمانية، بيانات 44168 مريضاً إجمالاً، توفي منهم 5512 في فترة المتابعة.

وكان العلماء قد بحثوا في عينات دم المرضى عن مواد تسمح باستخلاص نتائج عن احتمال الوفاة.

وعثر الباحثون خلال البحث على 14 من هذه العلامات الحيوية، خصوصاً أحماضاً أمينية ودهوناً ومواد حاملة للالتهابات، التي يمكن من خلالها التنبؤ بشكل أفضل من المؤشرات الحالية، باحتمال الوفاة لدى الرجال والنساء من مختلف الأعمار.

وتبين للباحثين، على سبيل المثال، أن ارتفاع نسبة الجلوكوز أو اللاكتوز يترافق مع تزايد احتمال الوفاة، وأن ارتفاع نسبة تركيز حمضَيْ هيستيدين وليوسين، الأمينيين، أو ارتفاع بروتين ألبومين في الدم، يترافق مع انخفاض احتمال الوفاة.

ووفقاً للباحثين فإنه من الممكن أن يساعد الاختبار الذي يأخذ في الاعتبار العوامل التي تم رصدها، الأطباء في تخطيط علاج مرضاهم بشكل أفضل، على سبيل المثال عند ضرورة البت فيما إذا كان المريض المتقدم في العمر يتحمل الخضوع لجراحة أو أنه أضعف من ذلك.

وقوبلت الدراسة بردود فعل متباينة بين الباحثين، حيث قال فلوريان كرونينبِرج، من معهد علم الأوبئة الوراثية في جامعة إنسبروك النمساوية، إن أي خطوة تساعد في اتخاذ قرار علاجي صائب، هي خطوة مرحَّب بها، مضيفاً أن تحسين القدرة على التنبؤ بوقت الوفاة يقترب من اعتماد الطب الشخصي، الذي يصف الدواء للمريض بدقة اعتماداً على خصوصية حالته.

وتوقع الخبير النمساوي أن تساهم البيانات الأكثر مستقبلاً في التوصل لتنبؤات أكثر دقة، ولكن مع مراعاة رؤية المريض وتفضيلاته، مشيراً في الوقت ذاته إلى أن هناك ضرورة ملحّة لإجراء المزيد من الدراسات في هذا الاتجاه قبل التطبيق العملي للفكرة.

ورأت أنيته روجه رئيسة لجنة الأخلاق بمستشفى شليسفيج هولشتاين الجامعي، أن التنبؤ بعمر الإنسان، ينطوي على تحديات كثيرة، وقالت: «إذ كيف سنمنع أن تأخذ التقديرات الحسابية مكاناً مبالغاً فيه عند الحديث عن سقف الآمال المعلقة على العلاج؟ كيف سنمنع أن يؤدي الانتساب لمجموعة من الأشخاص الذين أثبت تحليل العلامات الحيوية لهم أنهم أكثر عرضة للموت، للتعرض للتمييز بين المرضى؟».

وقالت الطبيبة الألمانية إنه من غير المعروف أيضاً من الذي سيرافق المرضى بعد أن يعلموا بأنهم سيعيشون عدداً معيناً من السنوات، وكيف سنتأكد من تطبيق حق الإنسان في عدم المعرفة، أو الحق في الجهل، وهو الحق الذي يضمن للإنسان ألا يتلقى معلومات قد تكدر عليه حياته؟

وخلصت الخبيرة الأخلاقية، في إطار تعليقها على نتائج الدراسة، إلى أنه «من الضروري أن يكون تقييم الاستفادة من معرفة عدد سنوات الحياة استناداً للعلامات الحيوية المذكورة في هذه الدراسة، سواء اليوم أو كرؤية مستقبلية، تقييماً نقدياً».

المصادر: المواقع العربية المعتبرة

كتب حاتم جوعيه - المغار - الجليل

- حاصل على شهادة الدكتوراة في الطب الصيني -

إنَّ الجزرَ أكثرُ أنواع الخضراوات فائدة للإنسان فهو غنيٌّ بالكثير من العناصر والفيتاميناتِ الهامَّة . وكان الإغريقُ يستعملونه منذ القدم كدواء لتقويةِ الابصار . وفي بلادنا نعرفُ نوعا واحدا من الجزر وهو ذو اللون البرتقالي الضارب للحمرة . وأما في بعض البلدان كمصر مثلا يوجد نوعان من الجزر : الأصفر والأحمر... والجزرُ الأصفر أكثرُ احتواءً للفيتاميناتَ بَيْدَ أنَّ الجزرَ البرتقالي أو الأحمر يمتاز بكثرة السكريَّات التي فيه . والجدير بالذكر انَّ الفيتامينات والعناصر الهامة موجودة في الجزر بنسبة عالية بالمقارنة مع سائر أنواع الخضراوات .

يحتوي الجزرُ على سكَّر ودهون ومواد بروتينيَّة ونسبة عالية من فيتامينات : أ ، ب ، ب2 ، ج ، د ، ك ، بالإضافة إلى الأملاح وأهمها : البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم ، كذلك الكبريت والفوسفور . وتعتبرُ هذه العناصر والأشياء مجتمعة ثروة طبيَّة عالية القيمة . ويوجد في الجزر مادَّة الكاروتين التي لها علاقة بتسمية الجزر باللغة الإنجليزيَّة ( carrot) وهي كلمة مأخوذة من اللغة اللاتينيَّة،وهذه المادة هي الأصل والأساس في تكوين فيتامين " a " الذي يحافظ على قوة الابصار، وتقوية الجنس، وصيانة نسيج الجسم من العدوى وعلى نضارة ونعومة الجلد والبشرة .

إنَّ تناولَ الجزر مطبوخا بالعسل يفيد في علاج وجع الساقين، ويسكِّن ويهدىء المغص .. وعصيرُهُ يطردُ الديدان من الجسم . وهو أيضا له فائدة كبيرة في شفاء قروح المعدة بالإضافة إلى كونه مقوٍّ للجسم بصفة عامة ويساعدُ الجزر أيضا على الوقايةِ من السكتة الدماغيَّة وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام والتهاب المفاصل والتهاب المسالك البوليَّة والوقايةِ من تصلّب الشرايين .

يوجدُ في الجزر عنصرُ البوتاسيوم بغزارة ونقص هذا العنصر في الجسم يؤدِّي إلى أضرار ومخاطر فادحة لأن البوتاسيوم يساعدُ على نمو الجسم . ويقول الطبيبُ الأمريكي الشهير ( د.س .جارفس ) في كتابهِ القيم الطب الشعبي: إنَّ ضآلة وضمور أجسام بعض الناس يعودُ إلى نقص في عنصر البوتاسيوم في سني التكوين الأولى . والبوتاسيوم موجود بكثرة أيضا عدا الجزر في البقدونس . والجزرُ بالإضافةِ إلى ثرائهِ بالفيتامينات والأملاح المعدنيَّة،يساعد في عملية الإمتصاص والإفرازالسليم في الجسم لأنهُ يحتوي على بعض الألياف الخفيفة التي تساعد على الإفراز في الجسم . والجديرُ بالذكر انَّ شربَ كوب واحد من عصير الجزر أو أكل جزرة واحدة في اليوم يكفي هذا بحماية المُدَخِّن من أضرار التدخين . ولعلاج الإسهال عند الاطفال الرضّع يضافُ عصير الجزر أو المبشور منه أو مسحوقه إلى حليب الاطفال . ولكن استعمال واستهلاك الجزر بكميَّات كبيرة يمكن أن يسبب اصفرار في الجلد واستعمال عصيره كثيرا يُسَبِّبُ تسوُّسَ الاسنان .

والجزر أيضا يقوِّي قدرة العين على التلاؤم مع حالة الإضاءة المتغيِّرة وخاصة في الظلمة ، فهو ضد العشى الليلي ( ضعف الرؤية بالليل ) .

ومن مزايا وصفات الجزر أيضا انهُ يمنحُ الإنسان الهدوءَ والراحة النفسيَّة وحسن الخلق لكونه يحتوي على عنصر البوتاسيوم الذي إذا انخفض في الجسم عن درجة ونسبة معيَّنة فإنَّهُ يعرضُ الإنسان للتوتر وللحالات العصبيَّة ولإرتفاع ضغط الدم لأنَّ البوتاسيوم مهدىء بطبيعتهِ .

ولأجل طرد الديدان ومعالجة نوبة الكبد يستخدمُ عصيرا أو مغليًّا بعد برشرهِ ، كما يُستخدمُ في الوقايةِ من تكوين الحصى في المرارة والكلى ، كذلك يساعدُ في تنظيم عمل الغدة الدرقيَّة ...والجزر المبشور يفيدُ كثيرا في علاج الأمراض الجلديَّة وَيُستعملُ على شكل لصقات ، وخاصة في حالات الأكزما وغيرها ..ويستعملُ دواء لمرض الربو والسعال المزمن ولإزالة البلغم ولتنظيف الرئتين حيث يُغلى على النار مع الماء وبعدها يهرس ويضاف إليه قليلا من العسل الطبيعي ويأكلُ ويشربُ ماءَهُ المصابُ بالحساسيَّةِ والسعال عدة مرات كل يوم وبعد أيام يشفى كليًّا من سعاله المزمن .

يحتوي الجزر على العديد من المركبات الفينوليَّة التي تمنحُ فوائد صحيَّة متعددة ، وتحملُ المركبات الفينوليَّة خواص مضادة للأكسدة ومضادة للإلتهابات والأورام السرطانيَّة .. وتمنعُ تخثرَ وتجلط الدم وتمنعُ أمراضَ القلبِ والأوعيةِ الدمويَّة ، ولها دورٌ في الوقايةِ من مرض الزهايمر .

بي بي سي -

قالت النيابة إن الطبيبة المتهمة بممارسة ختان الإناث تعمل في هذه الممارسات منذ 12 سنة

تواجه طبيبة في مدينة ديترويت الأمريكية تهما بإجراء عملية ختان لطفلة صغيرة، في حادث يراه كثيرون غير مسبوق في الولايات المتحدة.

وقال المحامي العام إن جومانا نجاروالا كانت تجري هذا النوع من العمليات لفتيات تتراوح أعمارهن من ست إلى ثماني سنوات لمدة اثنتي عشرة سنة.

وضُبطت الطبيبة الأمريكية بعد تلقي السلطات بلاغا عن ممارستها لذلك النشاط.

وإذا ثبتت التهم ضدها فقد تواجه جومانا عقوبة السجن مدى الحياة.

وحظرت عمليات ختان الإناث في الولايات المتحدة عام 1996.

وقالت وسائل إعلام أمريكية إن الطبيبة جومانا نجاروالا أنكرت ضلوعها في عمليات ختان الإناث أثناء التحقيق معها بصفة ودية.

لكن النيابة العامة قالت إنها "(جومانا) مارست أفعالا وحشية مع جميع ضحاياها المستضعفات."

وأضافت لائحة الاتهام المقدمة من النيابة أن بعض الناس كانوا يأتون إليها من خارج ولاية ميتشيغان لإجراء عمليات الختان لبناتهم، وكانوا يتلقون تحذيرات من الحديث عن الأمر بعد الانتهاء من العمليات.

ومثلت الطبيبة الأمريكية أمام المحكمة الفيدرالية في ديترويت، وهي الآن رهن الاحتجاز على ذمة القضية.

وقال وكيل النائب العام الأمريكي دانيال ليميش إن " تشويه الأعضاء التناسلية للفتيات يعد الفعل الأكثر وحشية بين ممارسات العنف ضد النساء والفتيات. كما يعد جناية فيدرالية في الولايات المتحدة."

وأضاف: "لم يعد لتلك الممارسات وجود في المجتمعات الحديثة، وهؤلاء الذين لا يزالون يمارسون تشويه الأعضاء التناسلية ضد القصر سيعاقبون بموجب القانون الفيدرالي."

وكانت أول حالة لختان الإناث تُسجل في الولايات المتحدة عام 2006 عندما أجرى تلك العملية مهاجر من إثيوبيا حكم عليه بالسجن لعشر سنوات لاعتدائه الوحشي على طفلته البالغة من العمر عامين بختانها مستخدما المقص.

وقالت السلطات الأمريكية عام 2012 إن حوالي 500 ألف امرأة وفتاة في البلاد قد تعرضن للختان أو كن مرشحات للمرور بهذه التجربة.

وعلى مستوى العالم، هناك 200 مليون فتاة وامرأة مررن بتجربة الختان، وفقا لتقارير الأمم المتحدة، ويعيش نصف هذا العدد في مصر، وإثيوبيا، وإندونيسيا.

تحرش بممرضة فغضب منه "طبيب يداوي الناس وهو عليل" وأرداه بدلاً من أن يشفيه

العربية لندن- كمال قبيسي

يتحدثون منذ يومين في بلاد فلاديمير بوتين وخارجها، عن روسي مسكين لجأ إلى عيادة حكومية في مدينة "بيلغورود" القريبة بجنوب الغرب الروسي من الحدود مع أوكرانيا، آملاً أن يفحصه أحد الأطباء ويصف له دواء يشفيه من طارئ صحي داهمه، وبدلاً من الخروج مزوداً بوصفة تريحه، أخرجوه مقتولاً من لكمة طبيب سددها إليه يتيمة في صدغ رأسه، وأرداه جثة على مرأى من الممرضات، ومن كاميرا صوّرت تفاصيل ما عبر خبره الحدود إلى وسائل إعلام عالمية.

كل شيء حدث قبل يومين من ليلة رأس السنة، أي في العاشرة والنصف تقريباً من مساء 29 ديسمبر الماضي، إلا أن سلطات Belgorod الشهيرة بجامعاتها ومعاهدها العليا، أفرجت عن الفيديو الذي تبثه "العربية.نت" الآن، يوم الجمعة الماضي فقط، وسريعاً وجد طريقه كطبق شهي إلى صحافة الغرب، مرفقاً بمعلومات ملخصها أن "الطبيب الملاكم" قتل المريض بدلاً من أن يحييه، لذلك طلبت وزيرة الصحة الروسية فيرونيكا سكفورتسوفا بإجراء تحقيق عاجل وسريع.
لم يتمالك أعصابه حين رآه، فانقضّ عليه

من التحقيق الأولي اتضح أن المريض يفغني بختين، البالغ 56 سنة، مع أنه لا يبدو كذلك، تحرش ملامسة بممرضة، غضبت ومضت إلى الطبيب المناوب تلك الليلة وشكته أمرها، في وقت أكملت زميلتها فحصه بالسماعة الطبية من ظهره، وفق ما نراه ببداية الفيديو المعروض، إلى أن يظهر "الطبيب الذي يداوي الناس وهو عليل" واسمه إليا زيليندينوف، داخلاً إلى غرفة الفحوصات ومعه الممرضة الشاكية، فدلته عليه.

وحاول الطبيب إنقاذه بإعادة تنشيط قلبه، لكنه وجد أن الأوان فات، ويفغني مات

ولم يتمالك زيليندينوف أعصابه حين رآه، فانقضّ عليه وجرّه إلى غرفة مجاورة وهو يصرخ به: "لماذا لمستها.. لماذا"؟ وفق ما قرأت "العربية.نت" من ترجمة للخبر الذي ورد أولا في موقع Газета أو "صحيفة" بالروسية، وسمع الجلبة صديق للمريض كان ينتظره خارج الغرفة، فأقبل للدفاع، لكنه أكل نصيبه من لكمات سريعة من الطبيب الذي سدد في الوقت نفسه لكمة واحدة فقط إلى يفغني، أسقطته مغمياً عليه، ثم تابع يمعن في ضرب الصديق بقبضتيه ويركله بقدميه حتى كاد يجهز عليه، وبعدها تذكر الجميع المرمي أرضاً، فهرعوا ليروا حاله.

تفحصه الطبيب ووجده لا يلفظ نفساً، فحاول إنقاذه بإعادة النبض إلى قلبه، لكن يفغني كان قد فارق الحياة، وبتشريح سريع اتضح أن موته ليس من علة فيه، بل من قوة اللكمة التي سددها إليه زيليندوف المطرود الآن من عمله والمتهم بالإهمال، وعقوبته السجن سنتين فقط في بلاد شهيرة بسلبيات كثيرة تأتي من أطبائها نحو مرضاهم، إلى درجة أن اثنين من الروس قاما العام الماضي، كل على انفراد، بقتل عدد من أطباء أحد مستشفيات موسكو بالرصاص، انتقاماً من ارتكاب خطأ طبي بحق كل منهما، والاثنان قتلا نفسيهما انتحاراً في المستشفى نفسه.

كتب الدكتور الاستشاري رافد علاء الخزاعي

في بلد نفطي غني نسبيا مثل العراق ويمتلك امكانيات عريقة وسباقه في الصحة قبل دول المنطقة والشرق الاوسط كانت مدار اعجاب دول الجوار وكانت بغداد عاصمة للسياحة الصحية في خمسينات وستينات وسبعينات وحتى ثمانينات القرن الماضي حيث كان يقصدها الكثير لغرض العلاج والتدواي ولكن الانهيار في المنظومة الصحية وغياب التخطيط الاستتراتيجي وشلل نظام التلقيحات وعدم المتابعة الجدية له لاسباب كثيرة قسم منها الارهاب والتهجير والاقتتال الطائفي والقسم الاخر الحصار الاقتصادي والفساد الادراي وغياب الكفاءة الحقيقة لوضع البرامج الصحية نتيجة المحاصصة والحزبية والفساد المستشري كل هذا سبب انهيار في منظومة الطب الوقائي وهي ظهور حالات شلل الاطفال بعد غياب طويل عن العراق والان استشراء مرض النكاف وهو نتيجة حتمية لغياب المراقبة ومتابعة بطاقة التلقيح من العوائل واداراة المدراس والموسسات الصحية.

ان ظهور النكاف في طلاب المدراس وخصوصا الابتدائية وفي اعمار 8-14 سنة هو نتيجة عدم اخذ اللقاح الفعال لهذه الاعمار في حينها من سنة 2003-2008 حيث من المعروف ان تلك السنوات شهدت غياب الدولة والنظام الصحي وقتها مع انها من سنوات الاحتراب الطائفي والتهجير والارهاب وازمة الكهرباء وكما معروف ان اللقاح الثلاثي الذي يشمل النكاف والحصبة والحصبة الالمانية هو حسب برنامج التلقيح الوطني في العراق هو بثلاث جرعات من سن سته اشهر وتسع اشهر وسن ثمانية اشهر وفي بعض الاحيان هنالك تلقيح اضافي لتقويه المناعة في سن ست سنوات وللحصبة والحصبة الالمانية في سن 13 و18 سنة للفتيات ان غياب هذه المتابعة تظهر لنا حالات وبائية ونكوص في برنامج التلقيح مثل حالات النكاف والحصبة والحصبة الالمانية في السنوات الماضية .

وقال أحمد الرديني المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة العراقية إن "إجمالي الحالات، التي سجلت بالإصابة بمرض النكاف الفيروسي بلغت 2500 حالة في بغداد والمحافظات لكن الوزارة لم تسجل أي حالة وفاة بالمرض"، مضيفا أنها "بدأت بتنفيذ حملات تلقيح في المدارس لمنع تفشي المرض"

ويجب اعطاء اجازة اجبارية للطلاب المصابين لمدة 20-25 يوم مع الزام ادارة المدارس اكمال التعليم المنزلي لهم كما هو معمول في الدول المتقدمة.

ان مرض النكاف أو التهاب الغدد النكفية مرض فيروسي يصيب الغدة النكفية سببه فيروس يسمى paramyxovirus . والغدة النكفية هي زوج من الغدد اللعابية تقع خلف الوجنتين وأسفل الأذنين. ويعتبر التهاب الغدة النكفية من الأمراض المعدية الشائعة التي تصيب الأطفال وله فترة حضانة طويلة حيث تظهر الأعراض السريرية بعد فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع من تأريخ العدوى

وينتشر التهاب الغدة النكفية عبر استنشاق الرذاذ المتطاير في الهواء من أنف أو فم شخص مصاب بالفيروس. يدخل الفيروس إلى الجسم عبر المجاري التنفسية وينتقل منها إلى الدم وينتشر إلى أجزاء الجسم المختلفة بما فيها الغدد اللعابية ويتكاثر بشكل كبير في الغدة النكفية.

تبدأ غالبا أعراض النكاف بارتفاع في درجة حرارة الجسم خلال يومين من الإصابة بالعدوى يليها الشعور بألم بسيط في عظم الفك وتورم في جزء من الغدة النكفية في جانب واحد من الوجه وقد يصيب الجزء الآخر من الغدة فيحث التورم في جانبي الوجه مع احمرار الوجنتين . و ترتفع درجة حرارة المريض بعد ذلك، وقد تصل إلى 40 درجة مئوية ويصبح الورم كبير ومؤلم ويظهر وجه المريض متورما، ويعاني المريض من ألم شديد عند فتح فمه أو الأكل والشرب وخصوصا الحوامض . ويظل الورم لفترة قد تصل إلى أسبوعين. ويعانى الطفل خلالها من صعوبة بالغة فى ابتلاع الطعام وعدم مضغه بسهولة مع أن تورم جانبي الوجه الناتج عن التهاب الغدة النكفية وارتفاع درجة حرارة الجسم أمر غير مرغوب فيه فإن هناك خطورة لهذا المرض تنتج عن انتقال العدوى لأعضاء الجسم الأخرى، ولحسن الحظ فإن هذه المضاعفات نادرة الحدوث ومنها:

يحدث انتقال العدوى إلى الخصيتين في 20-30 % من الرجال البالغون المصابون بالنكاف فتسبب التهاب وتورم وألم الخصيتين وارتفاع درجة حرارتها وهذه العدوى خطيرة كونها قد تسبب العقم. ولكن هذا لا يحدث إلا نادرا للأطفال تحت سن البلوغ عند إصابتهم بالنكاف.

كما أن هذه العدوى قد تنتقل إلى المبيض في الإناث فتسبب له التهاب ولكن هذه العدوى اقل حدوثا ولا تؤثر على الخصوبة في المستقبل.

ومن المضاعفات الأخرى الأقل حدوثا هي التهاب البنكرياس والتهاب الدماغ او التهاب عضلة القلب وان فايروس النكاف قادرة على النفاذ لبعض الكبار، والشباب، ويكون السبب حينها عدم فاعلية التطعيم الذى تعاطاه فى الصغر، أو فى المقابل عدم تعاطيه التطعيم ضد الغدة النكافية بالمرة، وهو ما يجعله فى عرضة دائمةللإصابةبالعدوى.

لا يوجد علاج لمرض النكاف لانه مرض فيروسي ليس له علاج ولكن أعراض المرض تعالج بالأدوية المهدئة كخافضات الحرارة ومسكنات الألم. ولكن تجب الراحة للمريض أثناء فترة المرض. وإذا أصيب الطفل في سن المدرسة بهذه العدوى فيجب عليه البقاء في البيت، وتكون العودة للمدرسة بعد زوال الورم والشعوربالتحسن.

ان الوثاية خير من العلاج كما يقول علماء الصحة عبرالتاريخ وهكذ يوجد لقاح ضد امرض النكاف منذ سنة 1957 يتكون هذا اللقاحمن فيروسات حية فاقدة الفعالية (مضعفة) حيث تحفز الجهاز المناعي في الإنسان لإنتاج أجسام مضادة للفيروسات تعطي الجسم مناعة مدى الحياة ضد المرض. ويعطى هذا اللقاح عادة ضمن اللقاح الثلاثي مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية (الروبيلا) ويسمى هذا اللقاح MMR vaccine . او كما هوالان يسمى اللقاح الرباعي كما أن هنالك لقاحا آخر يعطى ضد الحصبة, النكاف, الحصبة الألمانية / الحميراء وضد الحماق (جدري الماء - Varicella)، أيضا. يسمى هذا اللقاح بـ "اللقاح الرباعي" وهو قادر على استبدال إحدى حقنتي اللقاح ضد الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية / الحميراء (MMR vaccine) أو كلتيهما معا.

وهذا الارتفاع الزائد في عدد حالات العدوى بالنكاف بين طلاب المدارس يشير إلى انه لم يأخذوا تحصينا لهذا المرض في حياتهم.

ان طريقة اللقاح عبر الحقن تحت الجلد وليس عميقا في العضلة. وهنالك مدرستان في اعطاء اللقاح بعض الدول ومنها العراق يعطى اللقاح على ثلاث جرعات والجرعة الاولى في عمر ستة اشهر والثانية في تسعة اشهر والثالثة عند بلوغ الطفل سن السنة والنصف .

وهنالك دراسات وبحوث توكد يجب اعطاء للقاح النكاف بين سن 12-15 شهرا ، ولا تحسب الجرعة التي تعطى للطفل قبل سن 12 شهرا.وتعطى الجرعة الثانية للقاح النكاف بين عمر 3-5 سنوات.والجرعة الثالثة في سن السادسة قبل التسجيل في المدرسة وهنالك بعض المضاعفات للقاح وهي

الحمى هي أكثر ها شيوعا وتحدث في 5-15 % من الحالات.

لازال العراق يشهد ازمات صحية وتربوية وافتصادية واجتماعية نتيجة غياب النظرة الثاقبة لواضعي فلسفة عمل الدولة العراقية وغياب منهجيتها من حيث وضع الاوليات والخطط وغياب وضع الرجل المناسب في المكان المناسب وتستمر المتاهة في ارض ووطن يسمى العراق,

كتب د. رافد علاء الخزاعي

منذ اكتشف علاج الميتفورمين عام 1920 واستخلاصه من نبات مدرة مخزنية (الاسم العلمي:Galega officinalis) وهي فصيلة البقوليات تستخدم في الطب الشعبي كدواء خافظ للسكري النوع الثاني ومنظم له الا انه بقي حبيس الرفوف لمصادتفه اكتشاف الانسولين من قبل العالم منقذ البشرية الطبيب فردريرك بانتنيغ 1921لافي جامعة تورنيتو في كندا واستخلاصه من البنكرياس البقري واكتشاف ادوية جديدةاخرى ولكنه عاد للواجه من جديد كعلاج واعد لامراض السكر وخصوصا المرافق للسمنة وفي عام 1957، نشر الطبيب الفرنسي جان ستيرن أول تجربة سريرية حول الميتفورمين كعلاج لداء السكري. عُرض الميتفورمين في المملكة المتحدة عام 1958، وفي كندا عام 1972، وفي الولايات المتحدة عام 1995 حيث حاز على موفقة منظمة الدواء الامريكية لياخذ بعدا اوسع في التجارب السريرية. يعتقد اليوم أن الميتفورمين هو خافض سكر الدم الأكثر وصفًا في العالم وهو العلاج او الخط الاوللعلاج للسكر المكتشف حديثا او السكر البسيط من النوع الثاني كما توصي الجمعية الامريكية لامراض السكري.

ولكن من خلال الدراسات الطبية اعتبر الميتفورمين علاج لحالات اخرى ولكن يتزايد استخدامه في متلازمة تكيّس المبايض، مرض الكبد الدهنية غير الكحولية،والبلوغ المبكر، وهذه الثلاثة أمراض تتميزبوجود مقاومة الإنسولين في مسبباتها.

يعتقد خبراء أن دواء ميتفورمين المستخدم لعلاج مرض السكري قادر على معالجة الشيخوخة وأمراضها وإطالة العمر. لكن هذا الاعتقاد يحتاج إلى إثبات.

ولكن الجديد في استخدامات الميتفورمين هو أعطاء ادارة الغذاء والدواء الأميركية الضوء الاخضر لإجراء دراسات تطبيقية على أشخاص متقدمين في السن باستخدام عقار ميتفورمين (Metformin) زهيد الثمن والمتوافر في كل مكان لتقليل مكابدات ومضاعفات الشيخوخة وتصلب الشرايين.

ويأمل مطورو هذا العقار أن يتمكن في أحد الايام من القضاء على أمراض أخرى مثل الخرف أو ألزهايمر، وفي أن تؤكد الدراسات التطبيقية إمكان إبطاء عملية الشيخوخة لدى الانسان، بحيث يشعر من هو في السبعين بانه يتمتع بصحة من هو في الخمسين.

وحول هذه التجربة الرائدة قال خبير الشيخوخة البروفسور غوردن لتغو، من معهد باك لبحوث الشيخوخة في كاليفورنيا وأحد المستشارين في هذه الدراسة: "لو استهدفنا عملية الشيخوخة يمكننا اولًا ابطاء التقدم في السن، ثم ابطاء نمو جميع الامراض المرتبطة بالشيخوخة، وهذه ثورة في عالم الطب".

وأضاف الخبير: "اجريت بحوث على الشيخوخة على مدى 25 عامًا، وكانت فكرة إشراك أشخاص في بحوث تطبيقية لتجريب دواء ضد الشيخوخة امرًا غير مطروح على الاطلاق، لكن لدينا اسباب تدفعنا إلى الاعتقاد بأن الامر ممكن الآن".

وكان باحثون اثبتوا أن ميتفورمين المستخدم لمعالجة السكري يطيل حياة الحيوانات، وهم يريدون اثبات الشيء نفسه في الانسان. ولاحظ خبراء في جامعة كارديف في العام الماضي أن مرضى السكري الذين يتناولون ميتفورمين يعيشون سنوات أطول مقارنة بغيرهم.

وعندما جرب باحثون بلجيكيون ميتفورمين على ديدان لاحظوا أنها شاخت بشكل أبطأ، وظلت محافظة على صحتها فترة أطول.

ومن خلال مراجعات دراسات عديد لاستخدام الميتفورمين فقد أظهرت دراسات أخرى ايضًا أن هذا الدواء يقلل من احتمال الاصابة بأمراض القلب والشرايين، وحتى السرطان. ويأمل الباحثون اليوم أن يؤخر ميتفورمين إصابة الانسان بأسوأ امراض الشيخوخة... ألزهايمر أو الخرف.

وقال نير بارزلائي، من الاتحاد الأميركي لبحوث الشيخوخة الذي يمول الدراسة: "نحن واثقون من امكان تطوير أدوية ضد الشيخوخة، ونعتقد أن هذا الامر سيكون نافعًا للانسان بشكل عام، لكن أيضًا للمجتمع الذي ينفق على المسنين أموالًا طائلة".

أضاف: "لو ثبت أن ميتفورمين يبطئ بالفعل عملية الشيخوخة، فيمكن وصفه في حالات لا علاقة لها بالتقدم في السن ولا بالسكري". ويذكر أن عقار ميتفورمين واسع الاستخدام كعلاج لمرض السكري، ولا يكلف غير 10 بنسات يوميًا، وهو مستخدم منذ ستين عامًا من دون نتائج سيئة تذكر، وآثاره الجانبية ضئيلة جدًا.

وان هذا المشروع او التجربة التي سيشارك فيها ثلاثة الف متطوع وتحمل هذه التجربة اسم "تيم"TAME) )، وستبدأ في الولايات المتحدة في الشتاء المقبل بمشاركة 3 الاف شخص، تتراوح اعمارهم بين 70 و 80 عامًا، من المحتمل أن يصابوا بالسرطان أو بأمراض القلب او الخرف، او هم مصابون بأحد هذه الأمراض.

ومن المتوقع أن تستمر التجارب سبع سنوات، وأن تركز على عملية الشيخوخة لا على معالجة أمراض بعينها، بحسب قول الخبير البروفسور ستوارت جي اولشانسكي.

يعتقد مكتب الاحصاءات القومية في الولايات المتحدة أن واحدًا من كل ثلاثة اطفال ولدوا في عام 2013 سيعيش حتى سن المائة. أما في بريطانيا، فيبلغ مرتقب العمر بالنسبة للرجال 78,8 عامًا و82.7 عامًا للنساء.

وفي السياق ذاته وعلى نفس المنوال سلّط باحثون في كلية طب وايل كورنيل في قطر الضوء على خصائص عقار الميتفورمين، أحد أكثر العقاقير استخداماً لمرضى السكري والذي لم يصل الباحثون إلى فهم طبيعة خصائصه بشكل جيد منذ أكثر من 50 عاماً.

يتصدر هذا العقار خيارات الأطباء منذ فترة طويلة عند وصف الأدوية لمرضى السكري من النوع الثاني من أجل إطالة عمر المرضى الذين يعانون من مرض السكري المرتبط بتلف الأوعية الدموية الدقيقة الذي يصيب شرايين القلب التاجية.

فثمة اعتقاد سائد بأن فائدة عقار الميتفورمين تتمثّل في قدرته على تثبيط استحداث الكبد للسكر من مصادر غير كربوهيدراتية، ما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم وبالتالي الحد من تلف الأوعية الدموية.

بيد أن البحوث المتأنية التي أجريت لتحليل تأثيرات العقار والتي اختلفت عن البحوث السابقة في وضعها لبروتوكولات تنصب على تركيزات أكثر واقعية من العقار ميتفورمين، أوضحت أن الميتفورمين يتفاعل مع بروتين يسمى «sirtuin 1» الذي يلعب دوراً في تقدم العمر، ويعرف باسم الجينة «SIRT1» وهو البروتين الذي يربط العلماء بينه وبين الحماية من الأمراض الأيضيَّة المتصلة بالشيخوخة السابقة لأوانها في غير الثدييات.

عمل الدكتور نانا براجازام أروناشالام - زميل ما بعد الدكتوراه والمؤلف الرئيس للدراسة، مع الدكتور كريس تريجل – أستاذ علم الصيدلة في كلية طب وايل كورنيل في قطر، والدكتورة هونج دينج - أستاذ بحوث الصيدلة المساعد - في إعداد هذه الدراسة التي نُشرت في النسخة الرقمية من الدورية البريطانية المرموقة «British Journal of Pharmacology»

وفي هذا الصدد، قال الدكتور تريجل، كبير الباحثين الذي يقود مشروعاً يموّله برنامج الأولويات الوطنية للبحث العلمي المنبثق عن مؤسسة قطر بهدف استقصاء تأثير داء السكري في جهاز الأوعية الدموية: "إن أكثر أسباب الوفيات شيوعاً بين مرضى السكري هو تلف الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة، وهو عبارة عن إصابة الأوعية الدموية بهرم متقدم، وهنا تكمن الأهمية اللافتة للعقار ميتفورمين، ويُعد العقار ميتفورمين من الأدوية المثيرة للاهتمام منذ أن طُرِح بالمملكة المتحدة عام 1958 لعلاج النوع الثاني من داء السكري. وبالمقارنة بالعقاقير المشابهة، يخلو العقار ميتفورمين من الآثار الجانبية اللافتة، وخلافاً لغالبية العقاقير الدوائية الفموية الخافضة لسكر الدم، لا ينطوي على خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم «هيبوجليكيميا»، وهي الحالة التي تفاقم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يُضاف إلى ذلك أن تناول العقار ميتفورمين يقترن بفقدان الوزن لا زيادة الوزن، وهذه مزيّة لافتة لاسيما أن العديد من مرضى النوع الثاني من داء السكري من المصابين بالسّمنة أو البدانة. لقد أدركنا قبل أعوام أن الاعتقاد السائد الذي تأخذ به الأوساط الدوائية عن آلية عمل العقار ميتفورمين لا يتفق مع ما يُعرف في علم العقاقير باسم السِّمات الحراكية الدوائية للعقار، أي طريقة تفاعل العقار مع جسم الإنسان. وأثبتت دراستنا أن من سمات العقار ميتفورمين توفير الحماية المباشرة للأوعية الدموية".

لقد أثبتت التجارب التي أجراها فريق الباحثين على خلايا فئران مُستنبَتة في المختبر أن العقار ميتفورمين له تأثير مباشر على وظائف الأوعية الدموية. تابع تريجل: "لو أردنا التعبير عن الأمر ببساطة، نقول إن العديد من البحوث المنشورة استعانت بنطاق تركيزات من العقار ميتفورمين لا يمكن تحقيقها في خلايا بجرعات علاجية، ولا تعكس في الوقت نفسه قدرة العقار على النفاذ إلى ما بين الخلايا. لذا وضعنا بروتوكولات تنصبّ على تركيزات أكثر واقعية من العقار ميتفورمين. ومن اللافت للنظر حقاً أن العقار ميتفورمين يستلزم البروتين «sirtuin 1» وهو البروتين الذي يربط العلماء بينه وبين الحماية من الأمراض الأيضيَّة المتصلة بالشيخوخة السابقة لأوانها".

يُذكر أن الدكتورة هونغ دينج استفاضت في نتائج الدراسة التي نُشرت مؤخراً، ما جعل الجمعية البريطانية للعلوم الدوائية «BPS» تدعوها لإعداد ملصق بحثي للتحدُّث عنه خلال اجتماعها الذي عقد في لندن بين 17 و19 ديسمبر الماضي أمام حوالي 500 من أعضائها.

اختتم الدكتور تريجل: "لا تقتصر أهمية دراستنا على إثراء معرفتنا بدور العقار ميتفورمين في الحدّ من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية بين مرضى النوع الثاني من داء السكري فحسب، بل تمهد الطريق لأنماط علاجية محاكية لآلية عمل العقار المذكور مع البروتين sirtuin -1

على الرغم من بعض الاعراض الجانبية للميتفورمين للجهاز الهظمي من اسهال ومغص لكنه في كل الاحوال مفيد بعد هذا الكم من التجارب والابحاث وكما يقول المثل اللي يريد الورد عليه ان يتقبل بوخز الاشواك المحيطة به من اجل عمرا طويلا وصحة مستدامة.

الدكتور الاستشاري

د. زكي: شريحة رقيقة يمكن زرعها تحت الجلد، هي أحدث وسيلة مبتكرة لمنع الحمل لمدة 16 عاماً، وعند الرغبة بالحمل يمكن للنساء إيقاف مفعول هذه الشريحة عبر جهاز تحكم عن بعد.

ابتكرت مجموعة من الباحثين وسيلة جديدة لمنع الحمل، وهي عبارة عن شريحة رقيقة مربعة يمكن زرعها تحت الجلد على مستوى الذراع والبطن والأرداف.

ونقلا عن الموقع الالكتروني لمجلة "ديرشبيغل" فإن هذه الشريحة تحتوي على هرمون "الليفونورغيستريل" وهو هرمون يمنع الإباضة.

وبحسب الباحثين فإن هذه الشريحة تفرز يومياً وفي نفس الوقت كمية محددة من من هرمون "الليفوتورغيستريل"، ويساعد ذلك النساء على التخلص من مشكلة نسيان تناول حبوب منع الحمل يومياً وبانتظام. كما أن الشريحة تحتوي على مخزون من هرمون "الليفونورغيستريل" يكفي لمنع الحمل لمدة 16 عاماً.

وأكد الباحثون أن تحرير هرمون "الليفونورغيستريل" يتم عن طريق تمرير طاقة كهربائية من بطارية داخلية موجودة داخل الرقاقة من خلال سدادة مصنوعة من التيتانيوم والبلاتين، تذوب بشكل مؤقت وتسمح بوصول هرمون "الليفونورغيستريل" إلى داخل الأنسجة يومياً.

وأوضح الباحثون أن المرأة عندما ترغب في الحمل، يمكنها إيقاف الشريحة الرقيقة المزروعة وذلك عن طريق جهاز تحكم عن بعد، ويمكن للمرأة استخدام هذه الوسيلة لمدة 16 عاماً متواصلة، على عكس هرمونات تحديد النسل التي يستمر مفعولها لمدة أقصاها 5 سنوات.

ويسعى الباحثون إلى اختبار هذه الرقائق المزروعة عام 2016، ومن المتوقع أن يتم طرحها في الأسواق بحلول عام 2018.

كتب الدكتور رافد علاء الخزاعي

ان مرض السكري يشكل تحديا كبيرا للمريض وعائلته والطبيب المعالج فهو مرض مزمن وعدم الاكتراث من قبل المريض او الطبيب المعالج سيودي الى عواقب وخيمة ومكابدات على المريض وعائلته

مثلا حسن عمره 45 سنة مريض يعاني من السكر ولكنه مريض يخاف الفحص اليومي الذاتي والدوري للسكر في الدم وكذلك ليس لديه نظام حمية غذائية او الالتزام بالعلاج الدوائي اضافة الى انه كثير التدخين جائني للعيادة يشكو من حرقة شديدة في كلتا الساقين والقدمين تجعله بعض االليالي يجهش بالبكاء من شدة الالم وهكذا يصف حالته والمه.

حجي عباس مريض مصاب بالسكري منذ ثلاثون سنه مستمر على دواء تم وصفه له منذ عشرون سنه ولم يراجع طبيب ولم يفحص السكر وغير ملتزم بالحمية وفي المناسبات ياكل على راحته من ثريد ومرق وتمن وفاكهة وحلويات ولكنه يتذكر انه مصاب بالسكر في طلبه للشاي فيقول لساقي الشاي عمي بروح ابوك جيبلي الشاي بدون شكر(سكر) تره عمك بيه سكر وحجي عباس يوميا مضيع (فاقد) احدى نعليه بالشارع لفقدانه الاحساس في كلتا القدمين وفي هذا تموز احترق باطن قدم الحجي بدون ان يحس بها من اسفلت الشارع الملتهب ...........

علي شاب جميل تزوج حديثا مصاب بالسكري منذ كان عمره عشر سنوات ولكنه غير متابع لعلاجه وهوائي في اخذ الانسولين وكم مرة ادخل المستشفى بسبب السكري المرتفع وحموضة الدم مرات عدة وصلت خطورتها بعض الاحيان علي لم يحس باهماله الا في يوم زواجه وشهر العسل ليعرف ان الاهمال في علاج السكر له ثمن هي دموع رجل في فراش الزوجية.

انه اعتلال الاعصاب السكري احدى المضاعفات المزعجة لمرض السكري الغير مسيطر عليه علاجيا وغذائيا وسلوكيا .

اعتلال الاعصاب السكري هو احد مضاعفات مرض السكري على المدى البعيد و هو تلف في الاعصاب في مختلف أنحاء الجسم ، و هو شائع عند مرضى السكري حيث أنه قد يؤثر في ما يقارب 60 - 70 % من الحالات . و تتراوح الأعراض الناتجة عن الإصابة فقد لا يشعر المريض بأي أعراض أو قد يشعر بالألم ، الخدر و التنميل . اعتلال الأعصاب السكري شائع مع تقدم العمر ، و خاصة أولئك الذين تكون مستويات السكر مرتفعة و غير مسيطر عليها ، و الذين يعانون من السمنة ، و ارتفاع دهنيات الدم . يُعد اعتلال العصب السكري من اهم اسباب التقرحات في ارجل مرضى السكري .

اعتلالات الأعصاب السكرية هي اضطرابات عصبية ترتبط بمرض السكري. ويعتقد أن هذه الاعتلالات تنجم عن إصابة الأوعية الدموية الدقيقة بتصلب الشرايين المبكر نتيجة لمرض السكري بما فيها الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب(أوعية الأعصاب)، بالإضافة إلى إصابات الأوعية الدموية الكبيرة التي تبلغ ذروتها مع اعتلال الأعصاب السكري. تشمل الحالات المرتبطة باعتلال الأعصاب السكري شلل العصب الثالث، اعتلال العصب الأحادي ؛ اعتلال أعصاب متعددة؛ الضمور العضلي السكري؛ اعتلال الأعصاب المتعددة المؤلم؛اعتلال الأعصاب اللاإرادية، واعتلال الأعصاب الباطنية والصدرية.

و تعتبر اعتلالات الأعصاب الطرفية أكثر الأعصاب تأثرا بمرض السكري خصوصا الأعصاب الطرفية الخاصة بالأطراف السفلية والقدمين ويمكن ان تكون الاعراض كما يلي:

قد تشمل الأعراض:

خدر ووخز في الأطراف العلوية والسفلية

عسر اللمس (انخفاض أو فقدان الإحساس في جزء من الجسم)

الإسهال

ضعف الانتصاب

سلس البول (فقدان السيطرة على المثانة)

عجز جنسي

تدلى الوجه والفم والجفون

تغييرات بصرية

دوخة

ضعف العضلات

صعوبة في البلع

ضعف النطق

التحزم (تقلصات العضلات)

انعدام النشوة

ألم كالحرقان أو سريان الكهرباء

ان السبب الرئيسي هو نتيجة تغيير العملية الايضية نتيجة ارتفاع مستوى الجلوكوز في الخلايا إلى تكون رابطة تساهمية إنزيمية مع البروتينات مما يغير من هيكلها ويحول دون وظيفتها. وقد تورطت بعض هذه البروتينات الجليكوزيلاتية في التسبب في اعتلال الأعصاب السكري وغيرها من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل.

ان اعتلال الاعصاب المحيطية اما يكون ضررا على الالياف الحسية العصبية كما في حالة مريضنا حجي عباس او زيادة في فرط الاحساس بالالم مثل مريضنا حسن وعادة ما توصف باحساس الخدر وفقدان الإحساس وعسر اللمس (انخفاض أو فقدان الإحساس في جزء من الجسم) وألم ليلي فيما يشبه القفاز والجورب. ويمكن أن يكون الألم في هيئة حرقان أو وخز أو ألم غير محدد. ويكون الاحساس بوخز الدبابيس والإبر أمراً شائعاً.

او الضرر بالاعصاب الا ارادية وهذا مايسبب العنة وضعف الانتصاب او عدم السيطرة على المسالك الخارجية للبول والبراز او على الاعصاب المجهزة للقلب فيودي لنوبات انخفاض الضغط او ضربات قلبية هاجرة او عدم الاحساس بالذبحة القلبية والاعصاب المجهزة للامعاء مما يسبب شلل الامعاء السكري والامساك او نوبات الاسهال.

وتشمل أعراض الجهاز البولي تكرار الرغبة في التبول وعدم إمكانية التحكم بالبول وسلس البول واحتباس البول. يسبب احتباس البول تكرار التهابات المسالك البولية. ويمكن أن يؤدي احتباس البول إلى حدوث رتج المثانةوالحصوات، والجزر الكلوي.

وان اغلب الاعراض الناجمة عن اعتلال الاعصاب السكري هي:

- يمكن ان يصيب مريض سكري او مريض ما قبل السكر او المعرضين لمرض السكر

- يبدأ غالبا في عصب واحد

- التاثير يكون اكثر من الناحية الحسية (الاحساس) اكثر عنها من الحركة.

- يبدا على شكل الام في عضلات الرجل ثم بعدها فقدان الاحساس بالعضلات

- فقدان الاحساس يكون على شكل قفازات والجواريب (الشربات) ( مناطق فضدان الاحساس هي اليد الى منتصف الذراع والقدم الى منتصف الساق تقريبا)

- اعراض اخرى مثل : العجز الجنسي، عدم التحكم في البول، الشعور برغبة التبول دون القدرة على ذلك، صعوبة في الهضم وفقدان الشعر وقرح على الجلد.

عندما تتأثر الأعصاب الدماغية، فإن اعتلالات العصب القحفي الثالث المسئول عن حركة العينين تكون هي الأكثر شيوعا. يتحكم العصب الثالث في حركة عضلات العين ما عدا العضلة المستقيمة الجانبية والعضلة المائلة العلوية. وتعمل هذه العضلات أيضا على تقليص حدقة العين وفتح الجفون.

تكون بداية شلل العصب القحفي الثالث الناتج عن مرض السكري عادة بشكل مفاجئ، وتبدأ بآلام في الصدغ وحول العين ثم ازدواجية الرؤية. قد تتأثر كل عضلات العين التي يغذيها العصب القحفي الثالث، ولكن تلك التي تتحكم في حجم حدقة العين عادة ما تتأخر في التأثر.

وذلك لأن الألياف العصبية بالجهاز السمبتاوي داخل العصب القحفي الثالث التي تؤثر في حجم الحدقة توجد على أطراف العصب (قطع عرضي)، مما يجعلها أقل عرضة للتضرر من نقص التغذية لأنها أقرب إلى الإمداد الدموي. وعادة ما يتأثر العصب القحفي السادس ، الذي يغذي العضلات المستقيمة الجانبية من عضلات العين (التي تحرك العين أفقيا)، ولكن تأثر العصب الرابع Trochlear nerve الذي يغذي العضلة المائلة العلوية لا يحدث عادة. تؤدي اعتلالات العصب الأحادية التي تحدث للأعصاب الشوكية الصدرية والقطنية إلى حدوث أعراض مؤلمة تشبه احتشاء عضلة القلب، أو التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية. مرضى السكري لديهم معدلات أعلى في الإصابة باعتلالات انحشار الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي.

يمكن ان نجمل اسباب اعتلال الاعصاب السكري:

اسباب التهاب الاعصاب لدى مرضى السكر :

1- تصلب الشرايين المغذية للاعصاب

2- قلة فيتامين ب 1و6و12 بسبب كثرة التبول او بسبب سؤ الامتصاص نتيجة المناعة او الحمية الغذائية.

3- نتيجة لزيادة افراز الاحماض الكيتونية التي تدمر الاعصاب ( الاحماض الكيتونية تنتج من الايض داخل خلايا مرضة السكري)

كما يقتضي العلاج الاهتمام بالأمور التالية:

ـ إبْقاء مستويات سُكّرِ الدمِّ عند الحدودالطبيعية لمرضى السكّري، يساعد في حِماية الأعصابِ من التلف حيث ان قياس السكر الصباحي قبل الفطور اقل من 110ملغ وقياس السكر ما بعد الاكل بساعتين اقل من 200ملغ وقياس السكر التراكمي اقل من 7 ولكن المحافظة على مستويات من السكر ضمن الحدود الطبيعية ليس الحل الاوحد والناجع ولكن يجب اخذ علاجات لترميم العصب واعادة نظارته وهذه المدة تستغرق اكثر من ستة اشهر الى تسع اشهر.

ـ تعديل مستوى الفيتامينِات في حالة نقصها، مثل فيتامين ب 12 وفيتامين د والفولك اسد يحسن الكثير من الحالات.

ـ وفي حالة فقر الدم الخبيث pernicious anemia، فإن حُقَنَ فيتامين بي ـ 12مع الدعم الإضافي لفيتامينات أخرى والتغذية الجيدة، تكون مفيدة.

ـ السَيْطَرَة على درجة استجابة جهاز المناعة في حالة اضطرابات المناعة الذاتية وخصوصا في حالة التهاب الاعصاب القريبة مع وهن العضلات القريبة.

ـ إزالة مصدر الضغط على العصب بعملية جراحية ثم علاج الالتهاب الناتج عنه.

ـ التوقّف فوراً عن أَخْذ المواد أَو الأدوية السامّة المسببة للاعتلال العصبي يمنع تَقَدُّم المرض، خصوصاً الأدوية التي تؤخذ لفتراتِ طويلةِ وبدون وصفة طبيةِ over-the-counter (OTC) products، ويكون لها آثار جانبية ومنها التهاب الأعصاب الطرفية، فيجب استشارة الطبيب حول فوائدها وأضرارها.

ـ تَحْفيز العصبِ بالوخز الجلدي Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)، بالرغم من أنها طريقة آمنة وغير مؤلمة، فهي تفيد البعض وليس كل أنواع الألمِ.

أصبحت الأجهزة العلاجية التصويرية للطاقة Photo Energy Therapy devices مستخدمة على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لعلاج الأعراض العصبية. تنبعث من هذه الأجهزة أشعة قريبة من الأشعة تحت الحمراء (العلاج بالأشعة القريبة من الأشعة تحت الحمراء NIR Therapy) بطول موجي 880 نانومتر. ويعتقد أن هذه الموجة تعمل على تحفيز إطلاق سراح اكسيد النيتريك Nitric Oxide إلى مجرى الدم وهو عامل مرخي مستمد من البطانة Endothelium-derived relaxing factor، وبالتالي يوسع الأوردة والشعيرات الدموية في جهاز الأوعية الدقيقة. وتظهر هذه الزيادة الدموية فعالية في الدراسات السريرية المختلفة في تقليل الألم عند مرضى السكري وغيرهم. يبدو أن الأجهزة العلاجية التصويرية للطاقة Photo Energy Therapy devices تعالج المشكلة الكامنة وراء الاعتلالات العصبية وهي سوء الدورة الدموية الدقيقة مما يسبب الألم وتنميل الأطراف

ـ التنويم المغناطيسي وطرق الاسترخاء تخفف من توتر العضلات.

ارتداء الأحذية ذات الدعامات أو استخدام أجهزة تقويم العظام تؤتي بنتائج فعالة لو كان فرط الحمل الميكانيكي هو سبب الإصابة بالقدم الحارقة أم لو السبب شيء آخر فهذه الوسائل لن تفلح ان لمرض السكري عليهم الاهتمام بالحذاء والقدمين منعا لحدوث تخدشات وتقرحات لاتحمد عقباها

ان الشروط الواجب توفرها في حذاء مريض السكري:

ـ أن يكون واسعا، مريحا، مرنا، وسميكا.

ـ أن يكون مبطنا من الداخل كالأحذية الرياضية وألا يحتوي على أي مواد قاسية في قاعدة (نعل) الحذاء ويمكن ان يحتوي على بطانات (دبانات ,دعامات)طبية خاصة.

ـ ألا يترك الحذاء أي آثار للضغط او الاحمرار على أطراف الأصابع أو عظام القدم.

ـ ألا يكون مدببا عند المقدمة، خاصة للنساء.

ـ تجنب لبس الأحذية ذات الكعب العالي والمفتوحة من الأمام والخلف.

ـ تفضل الأحذية التي تستخدم فيها الأربطة او الشريط اللاصق حتى يمكن توسعتها في حال تورم القدمين.

عند شراء الحذاء ـ تفضل الأحذية من محلات التفصيل، وليس حذاء جاهز خاصة إذا كان المريض يعاني من تشوهات في عظام القدم أو المفاصل.

ـ شراء أو تفصيل الحذاء في وقت متأخر من النهار لأن القدمين تتورمان في نهاية اليوم.

ـ فحص القدمين بعد 10 دقائق من ارتداء الحذاء وذلك للتأكد من عدم وجود مناطق احمرار أو ضغط زائد.

ـ عدم لبس الشباشب أو الصنادل او النعل يمكن ان تخلع من رجل المريض دون ان يحس مثل حجي عباس ويصاب بتقرحات وحروق .

ـ يجب تليين الحذاء الجديد من قِبل أحد أفراد الأسرة وعدم لبسه لأكثر من ساعتين من قِبل المريض ثم خلعه حتى يتم تليينه وهكذا يمثل الحذاء والجواريب القطنية وغسل القدمين بماء معتدل الحرارة وقص الاظافر بطريقة صحيحة وصحية وتجفيفهما قبل اللبس سيقلل من اصابات القدم والالتهابات الفطرية.

ان العلاج للالتهاب الاعصاب السكري بحاجة الى تامل لان الالم يدعوا لوقفة لانه في بعض الاحيان يمنع المريض من النوم والعمل ويودي ان استمر لفترات طويلة الى نوبات من الخوف والاكتئاب والانسحاب من المجتمع ولهذا اجريت بحوث عديدة في مراكز متقدمة وعلى مرضى متعددين وفي دول مختلفة وكانت احسن النتائج هي على الرغم من التقدم في فهم الأسباب الأيضية للاعتلال العصبي، فإن محاولات وقف هذه العمليات لا زالت محدودة. وهكذا، باستثناء السيطرة المحكمة على مستويات الجلوكوز، فالعلاجات تستهدف الحد من الألم والأعراض الأخرى والشفاء التام واعادة المريض للحياة العملية والاجتماعية وتقليل المضاعفات والمكابدات.

تشمل العلاجات المتاحة للسيطرة على الألم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والعقاقير المضادة للصرع والتشنجات. وخلص استعراضا منظم إلى أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعقاقير التقليدية المضادة للصرع أفضل لتخفيف الآلام قصيرة المدى من الجيل الأحدث من العقاقير المضادة للتشنجات. والجمع بين هذه الأدوية (gabapentin + nortriptyline) او علاج lyrica+Cymbalta) (((البريجبالين pregabalin+دولوكستين duloxetin( )او علاج (التكريتول tegretol +amtriptalin الامترابتلين )قد يكون أفضل من دواء واحد وهكذا سيكون الالم اقل وعودة مساره الطبيعي وتعتمد الجرعة على استجابة المريض وظهور العوارض الجانبية للاستخدام.

هناك وصفة طبية شائعة في حالة أن يكون الاعتلال العصبي السكري عامل مساعد لزيادة الألم في حالات الألم المزمن المنهك وتشمل هذه الوصفة (دلوكستين Duloxetine + مورفين ممتد المفعول مورفين ± نابروكسين naproxen هيدروكسيزين hydroxyzine (خاصة مع أوكسيكودون oxycodone ± مورفين أو هيدرومورفين سريع المفعول hydromorphon)

ان اعتلال الاعصاب يحتاج الى فهم من قبل المريض ومناقشة مع الطبيب المعالج للحصول على نتائج جيدة وقبول المريض بالعدد الاضافي من العلاجات الموصوفة لان بعض المرضى يعترضون على كثرة الادوية وهو خوف ازلي من المضاعفات والاعراض الجانبية ويكون جوابنا لماذا ناكل سيقولون من اجل ان عيش وهكذا نحن نصف لكم الدواء من اجل استمرارية العيش بدون الم او نكد وديمومة الحياة

كتب الدكتور رافد علاء الخزاعي

في خلال هذا الأسبوع صادفتني ثلاث نساء في عيادتي يشكون من سرطان عنق الرحم ومضاعفات ما بعد استئصال الرحم احداهن مريضة اكتشف عندها الورم مبكرا وهي والدة لزميل صيدلي وتم ازالته جراحيا وتعبه علاج بالأدوية المضادة للسرطان والشائع ما نطلق عليه بالعلاج الكيمائي والاصح ان نسميه العلاج الدوائي المعزز لاستئصال الورم وذلك لان اسم الكيمائي مرتبط بالأسلحة الكيماوية التي زرعت الرعب في نفوس الناس ابان الحروب التي مر بها العراق وجعلت الكثير من الناس والنساء خصوصا خائفات مرتعبات من خوض هذه التجربة وقد اجتازتها مريضتنا تلك برباطة جأش وتصميم واعي من اجل الشفاء التام واتبعته أيضا بالعلاج الاشعاعي المركز وهو اقل أنواع الطرق الشعاعية تأثيرا ولكن من خلال الفحوصات كانت مصابة بضمور الكليتين مع عجز كلوي متأرجح مع العلاج التعويضي الدوائي والغذائي وأيضا كانت مصابة باكتئاب مزمن وضيق في النخاع الشوكي جعلها حبيسة الكرسي ولكن مع الإرادة وتعزيز الثقة بنفسها استمرت على العلاج وغادرت الكرسي للمسافات القريبة.

والمريضة الثانية كانت تشكو من الالام اسفل الظهر المزمن مع التهاب في المجاري البولية متكرر والام اسفل البطن جعلتني أرسلها الى اجراء فحص البكر عن عنق الرحم وهو متاح مجاننا في كل مراكز فحص المرأة في العراق وبعد اخذ النتيجة شجعتها على اجراء عملية استئصال الرحم مع الغدد اللمفاوية وبطانة اللمفاوية القريبة وبعد ارسالها الى الزرع النسيجي تبين ان الورم مازال في العش وان اكتشافه المبكر ساهم والعملية الجراحية السريعة ساهمت في ابعاد المريضة عن العلاجات المعززة مثل العلاج الدوائي او الشعاعي وتبقى المريضة تحت طائلة الفحص الدوري للاطمئنان على صحتها.

المريضة ثالثة قصة محزنة وهي زارني ابنها الأستاذ الجامعي وحامل شهادة الدكتوراه في الهندسة حاملا أوراق فحوصاتها طالبا استشارتي واعطاني تقرير الرنين المغناطيسي ولكني قللت له أعطني الرقائق الشعاعية لاصطدم انه هنالك عش للورم في الفقرة القطنية الثالثة والرابعة فقلت له اين تقرير الفحص واصبت بالصدمة لان التقرير كان مهملا لهذه العلامات الشعاعية وبعد اخذ التاريخ المرضي تبين ان المرض منتشر ومعشعش في الكبد والرئة وان سبب التأخير هو رفض المريضة لأخذ العلاج الدوائي المعزز والاشعاعي رغم تنبيهات زميلتنا الطبيبة الجراحة المقتدرة لهم ولكنها كانت مهملة في التأكيد الشرطي والضروري لأقناع عائلتها بإكمال العلاج هذا جعلني امام مسؤولية أخلاقية من جل بث الوعي الصحي عبر هذه المقالة المبسطة عسى ان تشعل شمعة في ظلمة العراق من اجل انقاذ نساء اخريات من هذا المرض.

ان عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم، وهو الجزء الذي يربط بين المهبل والرحم.

هو سرطان ينتج عن تغيرات غير طبيعة في خلايا عنق الرحم، حيث تنمو وتتضاعف هذه الخلايا بشكل غير طبيعي. عادة ما يستغرق هذا النوع من السرطان سنوات عدة ليتطور. ولكن هناك دلالات لبداية سرطان عنق الرحم تطرأ على خلايا الرحم، وهي عبارة عن خلل نسيجي يسمى( Cervical Intraepithelial Neoplasia) سرطان عنق الرحم (cervical cancer) وهو سرطان الرحم الخبيث الذي يصيب عنق الرحم، ويحتل المرتبة الثانية في السرطانات من حيث الانتشار بين النساء، السبب الرئيسي للإصابة بهذا السرطان هو الاصابة بالفيروس الحلمي البشري (HPV). هذا المرض لا يسبب الام وانما يتصاحب بنزف بسيط. ولكن عندما يكون السرطان كبير ويتطور إلى مرحلة الورم فقد يتسبب بخروج سائل وردي اللون له رائحة. في المراحل الأولى من ظهور المرض قد يكون استئصال المكان المصاب عن طريق الليزر كافيا، عند اكتشاف هذا الخلل في وقت مبكر يمكن علاجه، ولكن في حال لم يتم اكتشافه مبكراً قد يتحول هذا الخلل إلى سرطان ولكن في المراحل المتقدمة قد يجب ازالة الرحم بشكل كامل وفي بعض الأحيان يستدعي الوضع إلى ازالة بعض الاعضاء المحيطة. وللكشف المبكر عن المرض يجب اللجوء بشكل دوري إلى اجراء فحص طبي عن احتمال الاصابة. وان اخذ لقاح ضد هذا المرض يقي من احتمال الاصابة بأربع أنواع من فيروس الحلمي البشري ال HVP وبهذا يقلل اللقاح إلى درجة ما من خطر الاصابة بهذا المرض.

ان سرطان عنق الرحم هو ثان أكثر سرطان يصيب النساء عالميا، عالمياً يعد سرطان الثدي ثاني أكثر السرطانات شيوعاً عند النساء والسبب الثالث لوفيات النساء من السرطان.

خلال سنة 2008 تم تشخيص 530 ألف حالة جديدة وتوفت 275 ألف امرأة بسبب الإصابة بسرطان عنق الرحم. دون اتخاذ إجراءات سريعة فعالة فيتوقع أن نسبة الوفيات ستزيد بمعدل 25% خلال العشر سنوات المقبلة.

في العراق سرطان عنق الرحم هو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً، والسبب السابع لوفيات النساء بصورة عامة. أغلبية الحالات لا يتم تشخيصها إلا في مراحل متقدمة من المرض عندما يكون العلاج صعباً. في عام 2002 اصيب حوالي 500.000 امرأة بهذا المرض وماتت حوالي 273.000 امرأة بسببه، وبحسب الاحصائية العالمية للأمراض المسببة لوفاة النساء وبشكل خاص الأمراض التي تصيب الانسجة، احتل هذا المرض المرتبة الأولى كمسبب بنسبة 60% للوفيات المصابات بأمراض الانسجة.

احتمالية الاصابة بالمرض : ان احتمالية الاصابة بالمرض تختلف من مكان لأخر ومن دولة لأخرى فعلى سبيل المثال في فلندا تصل نسبة الإصابة بالمرض إلى 3.6 من كل 100.00 اما في كولومبيا فتصاب تقريبا 45 امرأة من كل 100.000 بهذا المرض سنويا، وفي ألمانيا فالنسبة تتراجع إلى 12 امرأة من كل 100.000 تصاب بهذا المرض سنويا حسب احصائية في عام 2002. كما اظهرت نفس الاحصائية ان هذه النسبة تزداد من 50 إلى 100 ضعف عند النساء اللائي لديهن استعداد وراثي، قديما كان هذا السرطان من أعلى نسب السرطانات المسببة عن طريق العوامل الوراثية. ولكن عن طريق الفحوص الدورية أمكن من تخفيض احتمال الاصابة بنسبة 25% في أوروبا.

يظهر هذا المرض على الأغلب بين عمر 45 و 55 عام، ولكن مرحلة الاصابة الفيروسية المسببة لهذا السرطان تكون قد بدأت على الأغلب بعمر بين عمر 20 حتى 30 عام. العمر الوسطي لاكتشاف المرض سريريا هو 52 عام.

كما يمكن لهذا المرض الظهور خلال فترة الحمل. وتتراوح هذه النسبة حوالي 1.2 امرأة من كل 10.000.

ان عوامل الاختطار للإصابة بسرطان عنق الرحم هي

غالبية سرطانات عنق الرحم سببها الإصابة بفيروس الورم الحلمي البشري (HPV)، والذي ينتقل عبر الجماع كما هو شائع. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحلمي البشري. بالإضافة إلى فيروس الورم الحلمي البشري الاصابة الأولى بهذا الفيروس تكون على الأغلب في عمر الشباب عن طريق العدوى وعلى الأغلب بسبب العلاقات الجنسية. في الغالب يبقى الفيروس لسنوات عديدة غير فعال أو بمعنى اخر يتعايش بشكل سلمي. وبحسب الإحصائيات فان احتمالية الاصابة بهذا المرض ترتفع بعد الممارسة الأولى للجنس وكما ذكرنا سابقا ان تعدد الشركاء في العملية الجنسية واهمال النظافة العامة هي من الأسباب القوية لانتقال الفيروس HPV. كما أنه من الممكن ان تطرأ الاصابة بهذا الفيروس بدون الممارسات الجنسية ولكن بصورة اقل. على سبيل المثال عند الولادة يمكن ان تنتقل إلى الرضيعة. نظريا يمكن ان ينتقل هذا المرض عن طريق الملامسة عن طريق اليد واستخدام الحمامات العامة وما شابه ولكن كل هذه الفرضيات هي في طور الدراسة ولم يمكن حتى الآن اثباتها بشكل قطعي.

و عندما يجد الفيروس نفسه في المكان المناسب والمناخ الملائم بين الخلايا القاعدية لغشاء الرحم فانه يعمل على تسخير الخلايا وكل مدخراتها البروتينية لمضاعفة حمضه النووي وإنتاج فيروسات جديدة والتي بدورها تهاجم خلايا أخرى سليمة، وذلك لأن الفيروسات لا تستطيع التكاثر وزيادة اعدادها بدون معيل وفي هذه الحال تلعب خلايا الرحم أو عنق الرحم دور المعيل هناك عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وتشمل:

التدخين

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو حالة أخرى تجعل من الصعب على جسمك محاربة المشاكل الصحية.

استخدام حبوب منع الحمل لفترة طويلة (خمس سنوات أو أكثر).

إنجاب ثلاثة أطفال أو أكثر

كيف يمكن اكتشاف سرطان عنق الرحم في وقت مبكر؟

يتم الكشف عن سرطان عنق الرحم من خلال التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم، وذلك بواسطة فحص مخبري يعرف باسم اختبار عنق الرحم أو "المسحة المهبلية". ساعد اختبار بابا نيكولا على إنقاص نسبة الوفيات من سرطان عنق الرحم، حيث يؤخذ سائل من المهبل أو خلايا من عنق الرحم ويتم فحصها بواسطة المجهر، وميزة هذه الطريقة هي اكتشاف سرطان الرحم قبل ظهوره بحوالي 5 – 10 سنوات.

يعتبر فحص عنق الرحم جزء هام من الرعاية الصحية الروتينية لكل امرأة متزوجة.

ينبغي على كل امرأة متزوجة أن تخضع لفحص عنق الرحم مرة كل ٣ سنوات على الأقل، ابتداء من السنة الثالثة بعد الزواج.

في حال أظهر الفحص تغيرات غير طبيعية في الخلايا، عادة ما يتم اجراء المزيد من الفحوصات الطبية للتأكد من الحالة.

ما هو اختبار عنق الرحم أو "المسحة المهبلية"؟

يتم اجراء اختبار عنق الرحم أو "المسحة المهبلية" لفحص خلايا عنق الرحم والمهبل. وقد تم اختراع هذا الفحص من قبل العالم اليوناني بابا نيكولا. لذلك تسمى المسحة المهبلية Pap smear أي فحص باب اختصاراً لإسم بابانيكولو. عند اجراء المسحة المهبلية، يتم اكتشاف التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم والتي قد تتحول إلى خلايا سرطانية إذ لم يتم معالجتها مبكراً. ولذلك تعتبر المسحة المهبلية من أهم الإجراءات الوقائية لصحة المرأة.

ويتم عمل اختبار المسحة المهبلية في العيادة من قبل طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء والولادة. إذ يقوم الطبيب بإدخال أداة تسمى speculum وهي موسعة للمهبل لتمكين الطبيب من رؤية عنق الرحم. ومن ثم يقوم بأخذ عينة من خلايا عنق الرحم. يعتبر هذا الإجراء الروتيني غير مؤلم، ولكنه يتطلب التعاون من المرأة كي يتم الفحص بالدقة المطلوبة. بعدها يتم ارسال العينة إلى المختبر حيث تفحص باستخدام المجهر. وعادة ما تظهر النتيجة بعد اسبوعين من عمل الفحص. ويجب على المرأة مراجعة الطبيب أو الممرضة لمعرفة النتيجة.

الأعراض

لا توجد أعراض واضحة للعدوى بفيروس الورم الحلمي البشري في وقت مبكر (المصابات بالنوعين 16 و 18) اللذين يسببان سرطان عنق الرحم. كلما تقدمت مراحل الإصابة بسرطان عنق الرحم، تبدأ الأعراض في الظهور، وهي تشمل:

ألم في الحوض. آلام الحوض المتواصلة والتي لا علاقة لها بشروط أخرى، كالحيض، أو أي مجهود بدني، يمكن أن تكون من أعراض سرطان عنق الرحم.

إفرازات مهبلية متواصلة، والتي قد تكون شاحبه ومائية ولونها قد يكون وردي أو بني، دموية، أو ذات رائحة كريهة.

ألم أثناء الجماع. بعض النساء المصابات بسرطان عنق الرحم قد يواجهن الألم أثناء الجماع المهبلي.

نزيف مهبلي غير طبيعي هو من أعراض سرطان عنق الرحم الأكثر شيوعاً. يتوجب على المرأة أن تكون على بينة من النزيف بعد الجماع (نزيف بعد ممارسة الجنس)، والنزيف بعد الغسل المهبلي، دم الحيض الذي ينزل بغزارة غير معتادة، البقع الدموية ما بين دورات الحيض، أو حيضة إضافية أثناء الدورة الشهرية. ويجب إبلاغ الطبيب على الفور عن أي نزف مهبلي غير طبيعي.

ان الحماية من سرطان عنق الرحم هو باتخاذ إجراءات وقائية مبكرة وكما اوصت الاكاديمية الامريكية لطب الأطفال بأدراج لقاح المضاد للفايروس الحلمي البشري ضمن عمر 11-12 سنة وكذلك للإناث الذين لم يشملهن هذا البرنامج من سن 13-26 سنة اللواتي لم يأخذن هذا اللقاح من الضروري جدا من اخذه وهنالك توصيات اكاديمية من الباحثين ان يكون اللقاح بسن مبكرة للإناث من عمر 9-10 سنوات وهذا يعزز إمكانية حماية الاناث بنسبة تتراوح من 95-100%بالنسبة لسرطان عنق الرحم ونسبة 99%من داء اللؤلؤة (الفالول المهبلي الجنسي) وتقليل نسبة الإصابة سرطان عنق الرحم 70% عبر نساء العالم.

وكذلك يوصي الباحثون بإعطاء اللقاح المضاد للفايروس الحلمي البشري الرباعي للصبيان البالغين من عمر 11-12 سنة بثلاث جرعات وهي طريقة غير مباشرة لحماية ازواجهم المستقبليات من الإصابة بسرطان عنق الرحم وتساهم مساهمة فعالة في حماية النساء من انتشار هذا المرض ان فعالية اللقاح تعتمد على الاعتقادات الشائعة المحلية والنظم الصحية لتأكيد أهمية هذا اللقاح عبر التثقيف الإعلامي والتوجيهي لواضعي الخطط الصحية كما يساهم التوثيق الطبي لتسجيل الأماكن الموبوءة بهذا الرمض واتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل استفحاله

تتضمن الاستراتيجية لكون العراق خال من سرطان عنق الرحم عبر تعزيز اللقاح ضد الفايروس الحلمي الرباعي البشري وتعزيز مراكز الفحص الدوري للكشف عن سرطان عنق الرحم وتعزيزها بالكوادر الصحية المدربة والخادمة لهذا البرنامج ونشر الوعي الصحي عبر المدارس الإعدادية والكليات والوصل للنساء المهمشات من اجل الكشف المبكر عنه وتقليل المعاناة والمكابدات وتحت شعار (افحصي الف مرة ولا تخسري عمرك بالمرة)

الاشتراك في: الرسائل ( Atom )

«دبي الصحية» تحصل على اعتماد المجلس الأسترالي الدولي لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI)

ملخص دراسة عن سرطان الثدي للدكتورة ديانا أبو لطيف

وداعا للآلام المبرحة لمرضى كسور الضلوع

بن كارسون من الطفل الغبي إلى أشهر جرّاح

احذروا.. ارتفاع ضغط العين قد يؤدي إلى العمى

لقاء تلفزيوني يكشف "كارثة" في رقبة المذيعة

تحليل للدم يتنبأ بعمر الإنسان يثير الجدل

الجَزَرُ ملكُ الخضراواتِ على عرشِ الفيتامينات

ختان الاناث يجر طبيبة أمريكية للسجن مدى الحياة

طبيب روسي ينقضّ على مريض ويقتله بلكمة واحدة

من شلل الاطفال الى النكاف اطفال العراق في متاهات الامراض

الميتفورمين علاج واعد نحو صحة مستدامة وعمرا اطول

د. زكي: شريحة رقيقة يمكن زرعها تحت الجلد تمنع الحمل

اعتلال الاعصاب السكري

من اجل عراق خال من سرطان عنق الرحم

إقرأ أيضاً

ابحث في مجلة منوعات

مجلات الغربة

إقرأ أيضاً

ابحث في مجلة منوعات